青霉素浓度过大致血尿1例报告

吉林大学南岭校区医院（吉林 长春 130024） 黄英华，吴宇欣，崔静坤

1 临床资料

患者，男性，30岁。因发热、咽痛、咳嗽3d入院。入院时查体：体温36.8℃，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，心率100min－1，律整，腹软，无压痛及反跳痛，无双肾区叩击痛。血常规：白细胞11.3×109L－1。尿常规及肝肾功能均正常。临床诊断为上呼吸道感染，并给予青霉素800万U加入0.9%生理盐水100mL静点，当静点大约0.5h、用药约90mL时患者自诉腰痛，出现肉眼血尿，立即停止静点。急检尿常规示红细胞满视野，泌尿系彩超未见异常。停药后症状逐渐缓解。该患既往健康，无泌尿系统疾病病史，故应考虑为青霉素浓度过大所致血尿。

2 讨 论

青霉素是控制各种感染的有效药物，由于疗效高、毒副作用小、价格便宜而经常使用，除过敏反应外，常规剂量与浓度不致出现不良反应，但应用剂量及药物浓度过大则可出现各种中毒症状。曾有报道：使用大剂量青霉素引起肾炎，主要表现为发热、血尿、嗜酸细胞增多、肾小管细胞受损及间质水肿，停药后恢复。另有报道：高浓度青霉素引起持续性腹痛，查体无阳性体征，停药后缓解，可考虑青霉素浓度过大所致。本例患者出现腰痛、肉眼血尿等症状，发病机制可能与高敏反应有关，也可能为高浓度青霉素使肾小管正常分泌过程发生障碍，激发机体反应所致。

本例青霉素致血尿的发生与药物浓度过大有密切关系，提示临床医生要严格遵守青霉素的正确使用方法，避免大剂量、高浓度使用青霉素，以减少不良反应。