口服双歧杆菌活性菌治疗小儿慢性便秘2例

杨年娣

例1 女，3岁。因大便干结1年前来就诊。患者于1年前出现排便次数减少，间隔时间延长，1次/4～5 d，甚至1次/周，便质干燥，便时哭闹，多依赖开塞露。查体：体质瘦弱，腹部稍胀，无压痛，左下腹可扪及腊肠样包块，无肛裂。钡剂灌肠X线检查排除了先天性巨结肠，初步诊断为慢性便秘。服用丽珠肠乐 （丽珠集团丽珠制药厂生产，0.35/粒）1粒，1次/d，治疗4周后患者大便变软，条索状，继续服药6周后，患者大便情况明显好转，1次/1～2 d，便软，便时无哭闹。

例2 女，10岁。因排便间隔长，1次/3～4 d，伴腹胀，口臭，大便干结难解6个月就诊。患者于6个月前因“痢疾”住院治疗2周，出院后出现排便次数减少，间隔长，大便干结难解，同时伴口臭，腹胀，时常借助开塞露或“三黄片”。初步诊断慢性便秘。服用丽珠肠乐1粒，2次/d，治疗2周后上述症状明显好转，继续服药4周，患者排便1次/1～2 d，便软成条状，口臭，腹胀消失。

丽珠肠乐，通用名“口服双歧杆菌活性菌”。双歧杆菌是人肠道内最重要的生理性细菌之一，参与人体多种生态效应和生理过程，对人体的健康起着重要的作用。它与其它厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠道内pH值，抑制致病菌的生长，能达到重建人体肠道内正常微生态系统。该药物不仅可以调整肠道菌群失衡，清除肠道垃圾使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且不良反应少，可长期应用于人体因患病或长期服用抗菌药物后，引起菌群失调，有害细菌大量繁殖而引起腹泻或便秘。临床上多用于腹泻病的治疗，治疗便秘报道较少。本文中的例1患者，没有明确的长期服用抗生素史，便秘没有明确的原因，可能是因为年龄小，体质瘦弱，活动少，肠功能失调；加之腹部和盆底肌肉无力，食物过于精细，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。例2患者有明确长时间服用抗生素史，引起肠道菌群失调导致的便秘。2例患者服用丽珠肠乐2～4周后起效，服用6～10周后症状明显好转。慢性便秘在临床发病中有增加的趋势。我国北京、西安等地区的流行病学调查显示慢性便秘发病率在6.07%～9.18%，美国一项调查显示20%的健康人群受到便秘困扰，原因是多方面的，其中抗生素的滥用可能是原因之一，对于有明确病因，或年龄较小的患者，适当运用微生态疗法，可以取得一定的疗效，但运用疗程要长。