中药薰洗治疗肛周湿疹

刁训启

2009-03～2011-12笔者所在科采用中药薰洗坐浴治疗肛周湿疹 87例，男 36例（41.4%），女 51例（58.6%）；年龄12～67岁，平均36岁。病程3 d至7年，平均1年。肛门周围皮肤出现红色斑疹、糜烂、渗出、瘙痒者32例，肛门周围皮肤增厚、粗糙、湿疹样变伴剧烈瘙痒者55例。予苦参、黄柏、苍术、白藓皮、蛇床子、明矾，水煎取药液1500 ml，先薰后洗坐浴，20 min/次，2 次/d，7 d 为一疗程，一般治疗 1～2 个疗程。对渗出较多的患者应先用3%硼酸溶液纱布冷敷患处，温度以5～10℃为宜，2次/d，渗出停止后再用中药洗剂薰洗坐浴。治疗期间忌食辣椒、白酒等辛辣刺激之品。按肛周皮损及瘙痒症状完全消失为痊愈；肛周皮损缩小，瘙痒症状减轻为好转；肛周皮损及症状无明显变化或加重为无效。本组87例治疗后，痊愈63例 （72.4%），好转21例 （24.1%），无效3例（3.5%）。总有效率为96.5%。

肛周湿疹是肛肠科常见的一种非传染性、变态反应性皮肤病。其病因复杂，多因变态反应、疾病因素、各种刺激、神经功能障碍及内分泌失调等因素相互影响而发病。中医将湿疹列为“湿疮”的范畴，根据发病部位及表现又将肛周湿疹称之为“肾囊风”、“肛门湿疡”。该病多由于禀赋不耐，风、湿、热邪阻于肛周肌肤所致。病变多局限于肛门周围皮肤，皮损形状各异，常对称分布，渗出瘙痒，反复发作致皮肤皱裂增厚，苔藓样变。治宜清热利湿，养血酄风。方中苦参、黄柏、白藓皮清热利湿、解毒止痒，为治疗湿疹之良药；苍术清热燥湿、酄风胜湿；蛇床子燥湿杀虫；明矾燥湿止痒。诸药合用相互增强清热燥湿、酄风止痒之功，通过中药薰洗坐浴，可使药物透过皮肤毛孔直接作用于患处，提高药物利用度。因中药薰洗不适用于渗出较多的患者，故对渗出较多的患者先用3%硼酸溶液冷敷患处可抑制浆液渗出，且作用迅速，一般冷敷2～3 d即可使渗出停止。