PGLA微创埋线治疗癫痫

孙文善

(复旦大学附属上海市第五人民医院中医科,上海 200031)

癫痫是大脑神经元突发性异常放电而导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。本病属中医学“痫证”范畴,中医学认为痫证是一种发作性神志异常疾病,风阳、痰浊、瘀血蒙蔽清窍,流窜经络,是造成痫证反复发作的基本病理因素。从督脉入手,选择特定穴位采用PGLA线体进行微创埋线治疗可以取得满意疗效。

1 器材

一次性微创埋线针,直径0.9 mm,江苏镇江高冠医疗器械有限公司生产;PGLA线体,规格2/0,10 mm,上海天清生物材料有限公司生产。

2 治疗方法

2.1 取穴

以选取与神志疾病有关的督脉经穴和任脉经穴为主,同时配合足太阳经背俞穴,以治脏腑之虚,配合足阳明经穴以去蒙蔽清窍之顽痰。大椎、腰奇、陶道、筋缩、鸠尾、癫痫穴;肝俞、脾俞、肾俞、心俞;内关、间使、血海、足三里、丰隆。

2.2 操作方法

患者采取适当体位,穴位用碘伏消毒后,用消毒镊子将PGLA线体置入一次性埋线针前端,根据穴位不同,左手绷紧或提捏起穴位处皮肤,右手将针快速刺入穴位,得气后压下弹簧将线体留置入穴位内,拔出针头,用棉棒按压穴位,敷以埋线医用胶贴。按照以上治疗方法,每次取8～10个穴位,每7天埋线治疗1次,10次为1个疗程。病情稳定后,可每月治疗1次,持续3～5次,以巩固疗效。

3 病例介绍

患者,女,24岁,2011年10月5日就诊。自诉患癫痫已达9年,曾服用鲁米那、苯妥英钠等抗癫痫治疗,但病情时有发作,间歇时间长短不一。近来因情志刺激,发作频繁,约每日发作1～2次。每次发病时全身抽搐、两手紧握,两目上翻,口吐白沫,伴有意识障碍,持续2～3 min,缓解后自觉头晕、头痛、恶心呕吐。观其舌淡暗,苔白润,脉弦滑。按照上述穴位埋线治疗1次后,患者较前明显好转,1星期内发作 1～2次,每次发作1 min左右。经1个疗程埋线治疗后未再发作。为巩固疗效继续埋线治疗 3个疗程后,脑电图检查大致正常。随访2年未再发作。

4 讨论

痫证属于五脏疾病,故临床上选用背俞穴有其确切的疗效。督脉是人体诸阳经之总汇,“总督诸阳”,为“阳脉之海”;上通于脑,下连诸经,系精髓升降之路,与脑、脊髓、肾有密切关系。因此选择督脉经穴百会、筋缩、长强、命门,以及经外奇穴腰奇穴、癫痫穴,可振奋一身阳经之气,起开窍通闭醒神之功效。足三里、丰隆为足阳明胃经穴,用以健脾胃,化食滞,消积痰,开窍定痫。临床上也发现,辨证取穴可以大大提高治疗效果,例如癫痫发作后伴有头昏、乏力、脉弱的患者,可以加中脘、血海等穴;表现为心烦肢颤、急躁易怒、脉弦的患者,可以加肝俞、太冲等穴。对于癫痫初发患者、发作次数少、尚未药物治疗者,可首选埋线治疗,暂不必服任何抗癫痫药;如果病情较重或病程在1年以上,依靠药物控制者,必须配合抗癫痫药,以免突然停药引起癫痫大发作,待病情稳定后,减至最少量,并用埋线治疗控制。