针刺治疗癌症相关顽固性呃逆32例

石变,武峰,颜兵,秦志丰,修丽娟,王晓炜,袁秀霞,魏品康(第二军医大学附属长征医院中医科,上海 200003)

顽固性呃逆是指呃逆持续24 h以上仍不能停止,它严重影响患者饮食、睡眠等。癌症患者术后易发生顽固性呃逆,常用治疗方法难以起效,使患者生活质量降低,且影响进一步治疗。笔者运用针刺强刺激治疗顽固性呃逆32例,现报告如下。

1 临床资料

32例患者为我院2010年9月至2011年3月普外科和中医科病房收治的肿瘤伴顽固性呃逆患者,其中男18例,女14例;年龄40～80岁;胃癌术后19例,食管癌术后3例,肺癌5例,肠癌3例,肝癌2例。

2 治疗方法

2.1 取穴

主穴选取单侧攒竹透鱼腰,内关、膻中、中脘、足三里,肝郁气滞配太冲;脾虚湿盛配阴陵泉、三阴交。

2.2 方法

患者取仰卧位,选用0.30 mm×40 mm毫针,穴位常规消毒后,先刺单侧攒竹透鱼腰穴,行强刺激,后刺中脘、内关、膻中、足三里,再加以配穴,所有选穴均用强刺激,不分补泻,提插捻转约每5～10 min强刺激1次,留针30～50 min。每日治疗1次,3次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 呃逆完全消失。

显效 呃逆发作次数减少2/3以上。

好转 呃逆发作次数减少1/3以上。

无效 治疗前后无变化。

3.2 治疗结果

32例患者中,治愈28例,显效2例,好转1例,无效1例,总有效率为96.9%。

3.3 病例介绍

患者,男,64岁。患者因反复空腹腹痛半月余入我院普外科,入院后胃镜及病理诊断为胃癌,行胃癌根治术。患者术后10 d出现恶心呕吐,无腹痛腹胀,行胃肠减压后好转;术后12 d出现呃逆,呃逆频发,约每分钟2次,白天夜晚均发,不能自制,给予氯丙嗪、地西泮等药物治疗无效。13日我科会诊,观患者舌质稍红,苔黄腻,脉滑数,平素性情急躁,易生气,辨证为肝胃不和证,给予针刺治疗。取中脘、足三里、攒竹透鱼腰、内关、太冲,所有穴位实行强刺激,快速提插捻转行针,10 min行针一次,每个穴位持续行针约15 s。患者针刺第一天强刺激攒竹透鱼腰时呃逆即停止。次日凌晨偶有呃逆,频率较前降低。连续强刺激针刺3 d,之后呃逆症状消失。随访1星期未复发。

4 讨论

癌症患者术后身体虚弱,胃气衰竭,且脾胃运化功能减弱,气机运化失常,造成气机紊乱,出现顽固性呃逆,常用方法不易止住,从而影响呼吸、睡眠及咀嚼功能,进而使患者体力急剧下降,甚至造成严重后果。攒竹穴属足太阳膀胱经,《灵枢·经脉》:足太阳膀胱经“贯脊抵腰中”、“下夹脊”、“夹脊内”。肾经又与膀胱经相表里,足少阴肾经“其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙”。脊与膈、脾密切相连,且其表里经肾经循喉咙,故针刺攒竹穴可借助于气街之气,宣泄太阳经气,调整脏腑气机的升降出入,降逆止呃,攒竹透鱼腰可增强针感,为顽固性呃逆、呕吐经验用穴。中脘为胃之募穴及腑会,又是任脉与手太阳、手少阳、足阳明交会穴,具有升胃阳、助腐化、止呃逆的作用。且为中气之会,故可调理中气,解郁和肝脾。足三里为足阳明胃经合穴,胃之下合穴,具有调和脾胃、扶正培元、宽胸利膈作用。中脘、足三里两穴同用,泻之能清胃降气,补之能益气温中。内关为手厥阴心包经之络穴,又为八脉交会穴之一,通阴维脉,具有和中降逆、宽胸理气、疏肝解郁、降呃止逆之功。太冲为肝经原穴,可疏肝通络,与内关、中脘配合可使肝胃气机调和。诸穴合用,共奏宽胸理气止呃的疗效。 收稿日期2011-10-20