中西医结合治疗功能性消化不良96例

刘国凤，谭 荣

(1.重庆市渝北区中医院中医门诊，重庆 401120;2.重庆市渝北区食品药品监督管理分局，重庆 401120）

中西医结合治疗功能性消化不良96例

刘国凤1，谭 荣2

(1.重庆市渝北区中医院中医门诊，重庆 401120;2.重庆市渝北区食品药品监督管理分局，重庆 401120）

目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效。方法:96例用西药抑酸、促动力、抗抑郁、焦虑。根除幽门螺杆菌及中药逍遥散加减治疗，并心理干预。结果:治愈率93.75%，有效率6.25%。结论:中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好。

功能性消化不良;中西医结合;治疗观察

2006至2011年，笔者用中西医结合治疗功能性消化不良(FD）96例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

96例均为我院中医门诊患者。男39例，女57例;年龄16～60岁，平均38岁;幽门螺杆菌感染阳性86例。胃镜和B超等检查未发现器质性病变。均有不同程度的持续或反复出现的上腹疼痛，烧灼感，餐后饱胀，早饱感，胀气，伴或不伴嗳气、恶心、呕吐、反酸、消瘦等。

诊断标准参照2006年修订出版的《罗马Ⅲ:功能性胃肠病》［1］。无器质性病因可解释的持续或反复出现的上腹疼痛或不适(上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱感、胀气、嗳气或恶心），在过去1年中至少存在12周，且症状与排便无关。

2 治疗方法

西药用奥美拉唑胶囊20mg、bid，多潘立酮10mg、tid，黛力新(每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg，丹麦灵北制药有限公司生产）1片、qd，晨起服，均饭前半小时服用，疗程8周。同时给予心理干预治疗，消除精神心理因素。有幽门螺杆菌感染者给阿莫西林分散片1g、bid(过敏者用克拉霉素 0.5g、bid），甲硝唑 0.4g、bid，早、晚饭后服用，疗程14天。

中药用柴胡 15g，当归 10g，白芍 20g，白术 15g，茯苓20g，枳壳 15g，延胡索 15g，法半夏 15g，郁金 15g，乌贼骨20g，甘草6g。日1剂，水煎取汁200mL，分早、晚2次服。伴口苦、苔黄者加黄连10g，藿香15g;情绪不稳、眠差者加百合20g，酸枣仁20g;口干、乏力、舌质红者加石斛20g，太子参30g。随病情加减用药，疗程8周。

另外，饮食定时、定量，不过分饥饿，不暴饮暴食。饮食清淡，易消化，忌食生冷、辛辣食物。避免过度饮酒和摄入咖啡因，少摄入高脂饮食。适当摄入富含可溶性纤维的食物，如燕麦、大麦、黑麦、豆类、蔬菜及杏、香蕉、小柑橘、无花果、葡萄柚、李子、西梅脯和蜜橘等果类食品。避免摄入致敏食物，如坚果、贝壳、虾、蟹、鱼等。避免摄入产气食物，少摄入一些难吸收的碳水化合物，如小麦、土豆、洋葱和乳制品可减少气体的产生。适当参加体育锻炼和集体活动。

3 疗效标准

治愈:症状及心理障碍消失，幽门螺杆菌感染阴性。有效:偶有上腹轻度不适，幽门螺杆菌感染弱阳性。

4 治疗结果

治愈90例(93.75%），有效6例(6.25%）。治愈者2年内无复发。有3例服药后出现明显恶心、呕吐，停用甲硝唑后症状消失，余未见不良反应。

5 体会

功能性消化不良发病机制尚未完全明确，可能因幽门螺杆菌感染、脂肪饮食、遗传、环境、精神心理因素等致胃动力障碍、内脏高敏感性、特定基因型改变等。FD属中医“胃脘痛”范畴。肝主疏泄，调畅气机。脾主升清运化，胃主降浊，受纳腐熟食物。情志、饮食所伤，致肝失疏泄，气机失调，气滞不通，“不通则痛”，故而出现腹胀，腹痛等不适。肝木克脾土，肝病及脾，脾失健运，故消瘦、神差。胃失和降、胃气上逆，不受纳，故恶心、呕吐、餐后饱胀感。西药奥美拉唑抑酸，多潘立酮增强胃动力，黛力新抗焦虑、抑郁。阿莫西林、甲硝唑与奥美拉唑根除幽门螺杆菌。心理干预消除患者精神心理障碍。中药柴胡、郁金、延胡索疏肝理气止痛，当归养血活血柔肝，白术、茯苓健脾除湿和胃，法半夏除湿降逆止呕，白芍缓急止痛，甘草调和诸药，乌贼骨抑酸、保护胃黏膜。诸药合用，共奏疏肝健脾、理气止痛、和胃止呕功效。药理研究证明，黄连、藿香、法半夏、茯苓、白术有抑杀幽门螺杆菌作用。因此，中西医结合治疗功能性消化不良疗效显著，安全可靠。

［1］Drossman DA，柯美云，方秀才，主译.罗马Ⅲ(功能性胃肠病）［M］.北京:科学技术出版社，2008.1-26.

R574.4

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1004-2814(2012）06-481-01

2012-02-07