牵正方配合针刺治疗特发性面神经麻痹62例

葛建华 江苏省南通市中医院（南通226001）

特发性面神经麻痹（Idiopathic Facial Palsy）又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。现将本院收治的特发性面神经麻痹患者体会整理如下。

临床资料 选择2010年10月至2011年9月期间，到本院神经内科住院治疗的特发性面神经麻痹患者62例，排除因脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、手术等因素造成的面神经损伤。其中男38例，女24例；年龄24～73岁，平均36.4岁；左侧35例，右侧27例，病程1～30d。

治疗方法 中药治疗口服方药如下：制白附子、炙甘草各6g，炙全蝎3g，僵蚕、葛根、泽泻、当归、丹参、白芷、法半夏各10g，地龙、板蓝根15g。每日1剂，水煎取汁200mL，早晚各1次口服。

针灸治疗 以手足阳明经为主，取穴迎香、翳风、攒竹、下关、中渚、风池、合谷、太冲、地仓透颊车，早期发病一周内针刺避免强刺激，恢复期病情稳定采用电针；针刺同时配合辅以TDP照射患侧面部[2]。

西药治疗 应用地塞米松静脉滴注或泼尼松口服减轻面神经炎性反应及水肿，银杏叶静脉滴注改善血液循环，使用维生素B1及甲钴胺营养神经，阿昔洛韦抗病毒治疗。

在以上治疗的基础上，加用硝桂散外敷法治疗本病，芒硝500g及肉桂末50g炒热后用棉布包扎外敷患侧，每日2次，每次30min。每包药使用1周后更换。

病室安静整洁，避免风直吹患者，外出时可戴口罩，防止受凉，用温水漱口[3]。

疗效标准 痊愈：双侧额头皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角不歪斜，面部表情正常。好转：双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不残留食物残渣，说话时口角略有歪斜。无效：未达到以上标注者。

治疗结果 共收治患者62例，痊愈48例，占77.42%，显效11例，占17.74%，无效3例，占4.84%，总有效率95.16%。其中，大多数患者治疗1～2个疗程后即治愈。

讨 论 特发性面神经麻痹属中医学“面瘫”、“口眼喎斜”、“吊线风”、“卒口僻”等范畴。中医认为本病是人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭太阳经，经入少阳经，殃及阳明经；风为阳邪，其性喜上，致面部三阳经经气阻滞不通，筋脉失养，导致颜面一侧肌肉弛缓不收，受对侧牵拉，而成口僻。

特发性面神经麻痹药物治疗能减轻炎症反应，良好的心理护理可以提高患者神经系统的调节功能，克服消极的不良情绪，使大脑处于兴奋状态，从而使神经系统的自我调节能力达到最佳水平，促进功能的恢复。康复护理训练，有利于改善面部肌肉的运动功能，对缩短疗程，提高治愈率、降低后遗症的发生具有重要意义，同时可以增强患者自信心，早日重返社会。

[1]徐丽珍.面瘫的康复治疗及护理[J].云南中医中药杂志，2010，31（4）：80.

[2]易玉珍，阮经文.针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理[J].现代临床护理，2009，9（9）：42－43.