遗尿汤加肉桂外敷法治疗小儿遗尿症66例

杨红卫 宁夏自治区固原市原州区社会保险经办服务中心（固原756000）

笔者于2001年1月～2011年12月，使用遗尿汤内服、肉桂外敷法治疗小儿遗尿症66例，取得良好疗效，现总结报道如下。

临床资料 所有126例患儿均来自门诊，随机将其分为治疗组和对照组。治疗组66例，其中男34例，女32例；年龄最小5.4岁，最大15.6岁，平均9.6岁。对照组60例，其中男32例，女28例；年龄最小5.1岁，最大14.9岁，平均10.7岁。两组病例中轻者数夜遗尿1次，重者1夜遗尿数次，尿常规或中段尿培养无异常。在年龄、性别、病程、症状等方面进行比较，经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。

治疗方法 治疗组采用遗尿汤内服，麻黄、桑螵蛸、补骨脂各6～8g，益智仁8～10g，山萸肉5～8g，党参、石菖蒲、金樱子各6～10g，五味子5～18g，乌药5～10g，炙升麻2～5g。根据患儿年龄和症状调整剂量，每日1剂水煎，中、晚两次温热口服，睡前1～2h，10d为1个疗程。肉桂1g，研细用高粱酒调成糊状脐部外敷，两天换药1次，5次为1个疗程。对照组给予对症治疗，10d1个疗程。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]相关内容，观察主要临床表现治疗前后的变化情况。治愈：治疗后未再遗尿；好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿；未愈：遗尿无改变。

治疗结果 治疗组66例，治愈42例，好转18例，未愈6例，总有效率90.9%。对照组60例，治愈12例，好转18例，未愈30例，总有效率50%。两组比较有显著差异性（P＜0.01）。

讨 论 中医学认为肾为先天之本，主水下通于阴，司二便。肺主一身之气，通调水道。脾胃为后天之本，属中土，性喜燥恶湿而治水。小儿遗尿症多由下元虚冷，脾肺气虚，肾气未充，摄纳无权，膀胱失约，夜多遗尿所致，治以补益脾肾，固涩小便为要。本方由麻黄、益智仁、党参、山萸肉、五味子、桑螵蛸、补骨脂、石菖蒲、金樱子、乌药、炙升麻11味中药材组成。麻黄宣通肺气，通调水道；石菖蒲配麻黄醒神开窍；益智仁温脾，暖肾，固气；山萸肉补益肝肾；五味子收敛固涩，益气生津，补肾宁心；党参补中益气；桑螵蛸益肾固精，缩尿；补骨脂、乌药益肾、温化膀胱；金樱子固精涩肠，缩尿止泻，可增强固涩之力；炙升麻升举阳气；金樱子、桑螵蛸、益智仁配伍协同起到固涩塞流，摄尿止遗的作用。全方共奏温补肾阳、宣肺开窍、滋补脾肾、固涩小便之功效。

外治法是指内治法相对而言的法则。《理溣骈文》说：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法尔”。指出了外治法与内治法的不同。外治法使药物直接作用于皮肤粘膜，使之吸收而起到治疗作用。肉桂归脾、肾、心、肝经，与高粱酒调和脐敷具有补元阳、暖脾肾的作用。

现代药理研究表明，麻黄含有d－伪麻黄碱，通过扩张肾血管增加肾血流量和阻碍肾小管对钠离子的重吸收而产生利尿作用[2]，肉桂也有一定的利尿作用，故在睡前1～2h服用，可起到利尿作用而促使体内水分排出，减少入睡后的尿液生成；桑螵蛸具有抗利尿作用，与补骨脂的缩尿止泻作用相协同，可以减少尿液的生成。

观察表明，治疗组应用遗尿汤内服、肉桂外敷法治疗小儿遗尿症，内外协同，肾气旺，脾肺气足，水道通，则遗尿自止。治疗效果明显优于对照组，疗效确切。

[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：25.

[2]苏玉国，马淑贞，张国瑛.平喘活血汤治疗支气管哮喘120例[J].陕西中医，2011.32（11）：1466.