消疣汤加减合四逆散治疗疣状胃炎30例

张 健 西安市长安区医院（西安710100）

疣状胃炎又称慢性隆起糜烂性胃炎，为临床常见胃脘痛病之一，亦是胃病癌前期病理改变Ⅰ种类型[1]，具有病程长反复发作的特点，治疗效果棘手。目前尚无理想的治疗方法，因而引起临床工作者高度关注。自2000年9月～2012年4月，笔者采用四逆散合消疣汤加减治疗疣状胃炎，采用疏肝和胃化瘀，软坚散结除湿治疗疣状胃炎30例[2]。并设对照组观察疗效满意，现报道如下。

临床资料 两组患者均系本院门诊病人。治疗组30例，对照组20例。治疗组中女16例，男14例；年龄22～65岁，平均44±13.20岁；对照组中女12例，男8例；年龄20～～62岁，平均46.9±11.90岁。两组一般资料，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组用醋柴胡、良姜、香附子、制象皮、制马钱子、制刺猬皮、昆布、海藻、三棱各10g，赤芍、枳壳、半枝莲各15g，生薏苡仁、牡蛎、生山楂各30g，三七粉3g另包冲服，大枣三枚、生姜三片[3]。水煎两次取汁400mL，分早晚温服。对照组口服阿莫西林1mg 1d2次，胶体果胶铋0.1g 1d3次，甲硝唑片0.4g 1d2次，连服两周后停药。以治疗组汤剂继续参与治疗。

疗效标准 以胃镜及病理检查为主。治愈：胃黏膜色红润，光滑可而轻度充血、无明显水肿。疣状隆起结节消失，胃黏膜组织无活动性炎症，原有的不典型增生消失。有效：胃黏膜可呈轻度充血水肿，疣状隆起较前数量减少或大小明显减少；病理可见黏膜呈慢性炎症，腺体萎缩，不典型增生，减轻1～2级。无效：胃黏膜仍见疣状隆起，数量不减或胃黏膜仍见苍白乃黏膜下血管网；病理检查与治疗前比较无变化。

治疗结果 两组综合疗效比较，治疗组治愈10例，有效18例，无效2例，总有效率93.3%；对照组治愈7例，有效5例，无效8例，总有效率60%。在临床症状改善方面治疗组优于对照组。

讨 论 四逆散合消疣汤加减，可疏肝解郁、温胃散寒、软坚散结、理气止痛。若胃窦息肉者加制刺猬皮、制马钱子、半枝莲；胃糜烂（疣状）者加生薏苡仁、牡蛎、半枝莲。此三药用于治疗疣状胃炎，有消痞散结除疣抗HP感染功效，疗效往往可相得益彰，赤芍、生山楂、三七粉能和胃软坚散结，使胃黏膜腺体及息肉改变，三棱能使增生病变组织改变，使胃内隆起黏膜小丘呈痘样或呈小息肉样消失，海藻、昆布、牡蛎能促进胃黏膜修复或再生[4]。总之在临床治疗胃疣状病时，只要辨证清楚立法准确无误，选药组方有据，遗药精当，施方合理，法随证立，方以法出，方以药成；结合现代中西医治疗方法，诸药君臣佐使合并治疗，相互依存相互促进，将起到治疗的作用。

[1]杜晓泉，沈舒文.慈贝调胃汤治疗气滞癒阻型疣状胃炎30例[J].陕西中医，2005，26（3）：902.

[2]郭晓平.消疣汤治疗疣状胃炎64例[J].陕西中医，2005，26（9）：906.

[3]于世杰，于文达.中药治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃病50例[J].实用中医内科杂志，2010，24（11）：61－66.

[4]雷瑗玲，吉海旺.吉海旺主任医师治疗慢性胃炎痞满证临床经验[J].陕西中医，2010，31（12）：1642－1643.