电针加走罐疗法治疗肩背肌筋膜炎60例

孙媛媛

(天津市第三医院中医科，天津 300250)

电针加走罐疗法治疗肩背肌筋膜炎60例

孙媛媛

(天津市第三医院中医科，天津 300250)

电针;拔罐;筋膜炎

肩背肌筋膜炎又称颈部肌纤维炎、肌肉风湿病，是针灸科临床常见疾病，多由于长期劳损、感受风寒或外伤等引起的局部无菌性炎性水肿、充血、粘连，以肩背部痠痛不适、僵硬为主要表现，并常伴有运动障碍。2010－01—2011－06，笔者应用电针配合走罐治疗肩背肌筋膜炎60例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例均为我院针灸门诊患者。男32例，女28例;年龄23～62岁;病程1 d～2年;有颈背部外伤史12例，慢性劳损史32例，受凉史14例，无明显诱因2例。

1.2 诊断标准 依照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎的诊断标准［1］。主症为肩背痠痛，反复发作，休息后减轻，劳累后加重，查体可见肩背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变。中医辨证分型:疼痛较剧，遇寒诱发或加剧，得热则缓解，苔薄白，脉浮紧者属寒邪偏重之痛痹;痛处麻木、重着、肿胀，苔白腻，脉濡缓者为湿邪偏重之着痹。

1.3 治疗方法

1.3.1 取穴 取大椎、患侧风池、陶道、身柱、肩井、大杼、风门、肺俞、肩中俞、肩外俞及阿是穴，着痹加阴陵泉、足三里;痛痹加肾俞、命门。

1.3.2 电针疗法 患者取俯卧位或坐位，常规消毒，选用0.35 mm毫针，风池穴向对侧眼睛方向斜刺0.8寸;大椎、陶道、身柱向上斜刺0.5寸;肩中俞、肩外俞向脊柱方向斜刺0.5寸;其它穴位直刺0.5～1.5寸。得气后小幅捻转提插，足三里、肾俞、命门穴针用补法，其它穴位用泻法，以患者感觉痠胀或温热为度。然后接KWD－808－1型脉冲针灸治疗仪(常州英迪电子医疗器械有限公司)，2个穴位为1组，根据病情每次选取2组穴位，将电针输出线的2端分别夹在选取的穴位上，用疏密波型，刺激强度以患者能耐受为度。留针30 min后将毫针取下。

1.3.3 走罐疗法 选择中号玻璃火罐，先将需拔患侧部位涂上凡士林膏，用镊子夹住点燃的酒精棉球，绕罐内壁涂擦一下，然后立即将棉球抽出，迅速扣于局部。将火罐的前半边略提起，沿上述肩背部穴位之皮肤表面上下来回推拉移动数次，直至皮肤潮红为止，然后将罐启下。

1.3.4 疗程 连续治疗10 d为1个疗程，疗程间休息2 d，治疗2个疗程后评定疗效。

1.4 观察方法 观察患者临床症状的改善情况。

1.5 疗效标准 痊愈:临床症状消失，半年内无复发;显效:临床基本症状消失，遇凉、劳累后感觉不适;有效:临床症状好转，但仍有轻度疼痛;无效:治疗前后症状无变化［1］。

2 结果

本组60例，痊愈15例，显效34例，有效9例，无效2例，总有效率96.7%。

3 讨论

肩背肌筋膜炎属中医痹证范畴，其病位在经筋。《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”阐明其主要原因为寒湿之邪留滞经络，或外伤瘀阻不通，以致经络气血瘀滞凝结，筋脉损伤，不通则痛。治宜疏经散寒，祛湿止痛。肩背肌筋膜炎病变部位为督脉及膀胱经所过之处，督脉为阳脉之海，统领一身之阳气，膀胱经气有保卫肌表，抵御外邪侵入的功能，故针刺取督脉穴(大椎、陶道、身柱)、膀胱经穴(大杼、风门、肺俞)以振奋经脉气血，达到祛寒逐瘀之功效;肩井、肩中俞、肩外俞主治肩背痠痛，颈项僵直;阿是穴往往是经络气血瘀滞凝结之处，以痛为腧，毫针刺之可直达病所，疏经通络，宣散局部气血;痛痹为寒邪阻络，加肾俞、关元温经散寒;着痹为湿浊郁阻，加阴陵泉、足三里以益气化湿。以上穴位合用，可使筋脉通畅，气血调和，则痹证可蠲。电针选用疏密波，可加强局部血液和淋巴循环，改善组织营养代谢，使阻滞之经气得以疏通，经络之气得以传导。走罐可大面积作用于皮肤、肌肉，使毛细血管扩张，局部充血，以通畅血脉，宣泄风寒湿，从而直接改善局部症状。有研究表明电针产生的电磁场可以增加局部血流量，改善微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，释放内源性吗啡样物质，促进炎症吸收，消除疼痛［2］。

本观察研究结果显示，采用电针加走罐治疗肩背肌筋膜炎临床疗效确切，可以明显缓解患者临床症状。肩背肌筋膜炎多与慢性劳损、受寒密切相关，如长时间伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，可加重病情或使病情反复，所以治疗的同时应嘱患者多做颈肩活动，注意保暖。同时本治疗取穴多为肩背部穴位，宜谨慎操作，慎勿深刺，以免伤及内脏、脊髓。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:200.

［2］郑晓，车涛.电针治疗髋关节骨关节炎的临床观察［J］.上海针灸杂志，2004，23(8):16－17.

R244.3;R246.21;R686.3

A

1002－2619(2012)11－1674－02

孙媛媛(1967—)，女，主治医师。从事针灸科临床工作。

2012－03－06)