疏肝滋肾汤治疗女性迟发性痤疮58例

薄 云

(河北省唐山市丰润区第二人民医院中医科，河北 丰润 063000)

疏肝滋肾汤治疗女性迟发性痤疮58例

薄 云

(河北省唐山市丰润区第二人民医院中医科，河北 丰润 063000)

痤疮，寻常;疏肝;滋肾;中药疗法

近年来，由于环境污染、工作生活压力增大等多种因素，女性迟发性痤疮(发病年龄＞25岁)发病率呈上升趋势。2006－06—2009－10，笔者应用疏肝滋肾汤治疗女性迟发性痤疮58例，并与维胺酯胶囊治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部98例均为我院中医科门诊女性患者，随机分为2组。治疗组58例，年龄26～41岁，平均33.3岁;病程 1 ～5 年，平均 2.5 年;病情严重程度［1］:轻度17例，中度25例，重度12例，重度－集簇性4例。对照组40例，年龄25～39岁，平均32.5岁;病程1～7年，平均3.5年;病情严重程度:轻度10例，中度16例，重度11例，重度－集簇性3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《临床皮肤病学》［1］确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予疏肝滋肾汤。药物组成:柴胡10 g，香附 10 g，郁金6 g，枳壳10 g，白芍药10 g，女贞子15 g，墨旱莲 15 g，丹参 30 g，牡丹皮 10 g，桃仁 10 g，红花 6 g。有脓包者加蒲公英、白花蛇舌草各30 g;脾虚湿重者加薏苡仁30 g、白术10 g;心烦者加栀子10 g、浮小麦30 g、大枣5枚。每日1剂，水煎2次，取汁600 mL，分早、中、晚3次饭后30 min温服。

1.3.2 对照组 予维胺酯胶囊(重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H50021842)25 mg，每日2次口服。

1.3.3 疗程 2组均2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 临床痊愈:皮肤损害消退率≥95%;显效:95% ＞皮肤损害消退率≥70%;有效:70% ＞皮肤损害消退率≥50%;无效:皮肤损害消退率＜50%［2］。

2 结果

治疗组58例，临床痊愈35例，显效11例，有效8例，无效4例，总有效率93.1%;对照组40例，临床痊愈8例，显效9例，有效7例，无效16例，总有效率60.0%。2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

女性迟发性痤疮是指年龄≥25岁的女性患者在青春期不发病或病情较轻微，而在青春期后才发病。现代医学认为，该病系因雄激素水平过高引起。女性迟发性痤疮患者体内雄激素升高可能与慢性紧张刺激垂体—肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多有关［3］。目前，西医治疗常用维胺酯胶囊治疗，具有调节和控制上皮细胞分化及生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸杆菌生长，并有调节免疫及抗炎作用，但副作用大，尤其是女性患者在服药期间及停药后6个月内应严格采取避孕措施，肝功能严重不全者慎用。

中医学认为，痤疮是由肺胃蕴热，熏蒸肌肤，或由于过食辛辣油腻之品，生湿生热，或肺热下移大肠，结于肠内，不能下达，反而上逆，阻于肌肤而成。而女性迟发性痤疮则因肝失疏泄，肾阴不足，阴虚火旺，上蒸面部而发。肝失疏泄、肾阴不足是病之根本。治宜疏肝滋肾。疏肝滋肾汤方中柴胡、香附、郁金、枳壳疏肝理气;白芍药柔肝养血，补血和脉，并可平抑肝阳;女贞子、墨旱莲合为二至丸，可补肾养肝，为治疗肝肾阴虚的要药，肝肾同源，补肾阴可抑肝阳;丹参活血祛瘀，安神宁心，排脓止痛;牡丹皮清热凉血，活血散瘀，与桃仁、红花共奏活血散瘀、消痈肿之功。诸药合用，共奏疏肝解郁、滋补肝肾、清热泻火之功。现代药理研究表明，香附具有雌激素样作用［4］;丹参的主要成分丹参酮对革兰阳性菌抗菌作用强，可明显降低痤疮棒状杆菌计数，并能抑制急性与亚急性炎症反应，有明显的抗炎作用，还有温和的雌激素样活性，抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用确切，可降低痤疮患者皮脂溢出率［5］。

本研究结果表明，疏肝滋肾汤治疗女性迟发性痤疮切合病机，疗效确切，值得临床推广。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2001:935－936.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:292－295.

［3］胡晓莉，张书梅，赵广碧，等.女性迟发性痤疮与性激素关系的研究［J］.中华皮肤科杂志，2000，33(6):419.

［4］沈映君.中药药理学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:556.

［5］季江，施辛，孙晓栋，等.丹参酮治疗寻常性痤疮临床疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23(10):926.

R758.733.053.1

A

1002－2619(2012)11－1632－02

薄云(1971—)，女，主治中医师，学士。从事中医临床工作。

2012－09－20)