中药熏洗配合功能锻炼辅助治疗骨折病100例临床观察※

马友发 李鹏斌 武庆梅 王建国

(河北省廊坊市中医医院骨科，河北 廊坊 065000)

中药熏洗配合功能锻炼辅助治疗骨折病100例临床观察※

马友发 李鹏斌 武庆梅 王建国1

(河北省廊坊市中医医院骨科，河北 廊坊 065000)

骨折;薰洗;中药疗法;康复

骨折病是由于骨折后固定日久所产生的并发症，主要表现为关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松［1］、肿胀疼痛及功能障碍。2006—2011年，我们采用中药熏洗配合功能锻炼辅助治疗骨折病100例，并与单纯功能锻炼治疗100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为我院骨科住院患者，随机分为2组。治疗组100例，男58例，女42例;年龄10～70岁，平均(40.2±0.573)岁;病程 1～6个月，平均(2±0.732)个月;肘关节骨折18例，腕关节骨折12例，膝关节骨折40例，踝关节骨折30例。对照组100例，男58例，女42例;年龄6～65岁，平均(42.5±0.765)岁;病程1～6个月，平均(2.5±0.567)个月;肘关节骨折18例，腕关节骨折12例，膝关节骨折40例，踝关节骨折30例。2组均为闭合性骨折，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 有骨及关节内骨折内固定或外固定病史;符合骨折临床愈合标准;产生肌肉、韧带挛缩和关节粘连;损伤肢体出现肿胀、疼痛、肌肉萎缩及创伤性关节炎、关节僵硬等，造成肢体不同程度的功能障碍［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予单纯功能锻炼。骨及关节损伤手术内固定或闭合整复外固定后，即指导患者进行主动及被动功能锻炼。骨折愈合或拆除石膏后进行手法治疗，拔伸牵引，循经点穴、按摩，按照各损伤关节功能的活动范围进行循序渐进的主动及被动康复锻炼，如踝关节跖屈、背伸、左旋、右旋等功能锻炼。

1.3.2 治疗组 去除外固定后加中药熏洗。药物组成:威灵仙 15 g，草乌头 20 g，川乌头 20 g，防风15 g，红花15 g，没药 15 g，乳香 15 g，蜂房 15 g，川芎 15 g，伸筋草20 g，透骨草20 g，菟丝子15 g，杜仲15 g。上肢骨折加桂枝12 g;下肢骨折加牛膝12 g。方法:将上药放入瓷盆或铁盆内加水5 000 mL文火煎沸，将盆端置于平整处，将患肢置于盆上方趁热熏蒸患处，待药液温度适宜后用毛巾浸透药液，热敷并泡洗患肢30 min，同时弹拨关节肌肉，拔伸牵引关节。熏洗完毕后用热毛巾包裹患肢3～5 min，然后进行正规有序的功能锻炼。

1.3.3 疗程 2组均15 d为1个疗程，共治疗3个疗程。1.4 疗效标准(自拟) 治愈:肿胀、疼痛消失，僵硬的组织软化，关节功能恢复正常;好转:僵硬的组织较前软化，关节功能部分恢复，被动活动时疼痛;无效:肿胀、疼痛及组织僵硬无改善，关节功能障碍明显。

2 结果

治疗组100例，治愈92例，好转4例，无效4例，治愈率92%，总有效率96%;对照组100例，治愈74例，好转17例，无效9例，治愈率74%，总有效率91%。经 χ2检验，2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组高于对照组。

3 讨论

骨折病是由于骨折后肢体长期固定制动不能恢复正常功能，导致肌肉等组织废用性萎缩;或关节长期处于某一位置，或术后粘连等，导致关节内外出现粘连、水肿、局部血循环减少及关节僵硬等;骨骼长期不受力致骨折肢体代谢障碍，出现骨质疏松等［3－4］。对于骨折患者，在内固定及外固定术后，医生即指导患者进行主动功能锻炼，同时由器械辅助康复训练。但患者往往因创伤重、外固定时间长等外在因素以及惧怕疼痛、缺乏毅力和恒心等自身因素，导致治疗效果欠佳，严重者出现骨化性肌炎，严重影响工作及生活质量。

骨折病属中医学痉挛、痹证范畴。多由于骨折早期损伤及长期制动等，导致气血瘀滞，经络阻塞，津液亏损，筋失所养，加之久病正气未复，风寒湿邪趁虚侵袭，痹着筋骨，久则肌肉萎缩，骨关节凝滞所致。《素问·五脏生成》说:“诸筋者，皆属于节。”《杂病源流犀烛·筋骨皮毛发病源流》载“筋者也，所以束节络骨、绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也，其主则属于肝”，“所以屈伸行动，皆筋为之”。《灵枢·经脉》曰:“骨为干。”《备急千金要方》载“肾应骨，骨与肾合”，“肝应筋，筋与肝合”。肢体的运动有赖于筋骨，而筋骨离不开气血的濡养。筋骨由肝肾所主，肝肾充足，则筋劲骨强。因此，骨折病的治疗也应调补肝肾，促进筋骨修复。中药熏洗方中伸筋草、透骨草祛风除湿，舒筋活络，活血止痛，《本草纲目》载透骨草“治筋骨一切风湿痹痛挛缩”，二者共为君药。威灵仙祛风除湿，通经止痛，对风寒湿痹、关节疼痛及拘挛麻木有良好效果;菟丝子、杜仲补益肝肾，强筋健骨;红花有活血通经、散瘀止痛之功效;乳香活血行气，通经止痛，消肿生肌;没药散血祛瘀，消肿定痛;防风祛风解表，胜湿解痉止痛;川芎辛温香窜，既能活血化瘀，又能止痛，尚有燥湿作用，能发挥祛风、燥湿、止痛、活血多种作用，以上诸药共为臣药。川乌头、草乌头祛风除湿，温经散寒止痛;蜂房消肿止痛，祛痰散结，共为佐药。加入桂枝、牛膝，为引经药，使药达病所，为使药。诸药合用，共奏补益肝肾、祛风除湿、消肿止痛及舒筋活血之效。中药熏洗使热力与中药药物作用相结合，使皮肤毛孔开放，药力直接作用于病变局部，加速血液循环，加速神经肌肉功能恢复，以达温经通络、疏通腠理及活血止痛的目的，有效缓解由功能锻炼导致的关节疼痛、肿胀等，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］曹钒.活络通利散熏洗配合功能锻炼治疗骨折病316例［J］.浙江中医杂志，1996，31(7):324.

［2］王志成.骨科主治医生870问［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997:16.

［3］李军，孟宪林.CPM机配合中药离子导入法防治下肢骨折病［J］.中医外治杂志，2003，12(4):14－15.

［4］冯济陈.加减阳和汤治疗下肢骨折病263例［J］.浙江中医杂志，2004，39(12):527.

R274.105.31;R493.2

A

1002－2619(2012)11－1626－02

※项目来源:2011年廊坊市科学技术研究与发展计划(第一批)项目(编号:2011013006C)

1 河北省廊坊市中医医院，河北 廊坊 065000

马友发(1964—)，男，副主任中医师，学士。从事骨科临床工作。

2012－09－21)