针药联合治疗周围性面神经麻痹125例疗效观察

祁荣叶 张润嘎 高爱华 李明亮

(河北省献县中医医院内科，河北 献县 062250)

针药联合治疗周围性面神经麻痹125例疗效观察

祁荣叶 张润嘎 高爱华1李明亮2

(河北省献县中医医院内科，河北 献县 062250)

面神经麻痹;周围神经系统疾病;针刺疗法;中药疗法

周围性面神经麻痹又称周围性面神经炎、Bell麻痹等，表现为患侧眼睑不能闭合，口角歪斜，前额皱纹消失，眉毛下垂，目不能合，流泪，鼓腮漏气，进食时食物残渣常常滞留于患侧的齿颊间隙内，鼻唇沟变浅等。2010－03—2012－03，我们采用针灸疗法配合中药方剂联合治疗周围性面神经麻痹患者125例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组125例均为河北省献县中医医院针灸理疗康复科门诊患者。男72例，女53例;年龄14～77岁，平均48.02岁;病程1 d～3个月。

1.2 诊断标准 参照《神经病学》中相关诊断标准［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 针灸疗法 主穴:足三里(双侧)、阳陵泉(双侧)、地仓(患侧)、颊车(患侧)、颧髎(患侧)、下关(患侧)、阳白(患侧)、四白(患侧)、太阳(患侧)、合谷(患侧)、太冲(患侧)。操作手法:面部腧穴均行平补平泻法，急性期肢体腧穴行泻法且手法宜重，得气后留针15～30 min;肌肉挛缩配合温针灸15 min。随证配穴:早期风火盛证加风池、太冲、耳尖放血，翳风穴刺络拔罐法［2］;风寒证加风池、翳风;眼睑闭合不全加睛明;人中沟歪斜加人中;鼻唇沟变浅加迎香;颏唇沟歪斜加承浆;后期体虚加温灸大椎、足三里、脾俞、百会。

1.3.2 中药治疗 予自拟面瘫汤加减治疗。药物组成:黄芪 30 g，川芎 12 g，当归 15 g，桂枝 15 g，熟地黄 12 g，赤芍药 10 g，鸡血藤30 g，地龙15 g，僵蚕9 g，苍术15 g，白术15 g，日1剂，水煎取汁约400 mL，分早、晚饭前2次温服。

1.3.3 疗程 连续治疗7 d为1个疗程，疗程之间间隔3 d，4个疗程统计疗效。

1.4 观察方法 观察患者的临床症状及体征变化。

1.5 疗效标准 痊愈:主观感觉面部表情正常，眼睑闭合，鼓腮正常，双侧额纹，鼻唇沟对称;显效:主观无明显不适感，外观正常，面部只有在表情动作时轻度不对称;有效:主观感觉好转，眼睑能闭合，遗留口角歪斜，但较治疗前改善;无效:感觉、症状、体征无改变［1］。

2 结果

本组125例，痊愈98例，显效18例，有效6例，无效3例，总有效率97.6%。

3 讨论

周围性面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，通常急性发病，症状可于数小时或1～3 d内达到高峰，任何年龄均可发病，以20～40岁最为多见，男性略多，发病季节以秋、冬季为多。现代医学对该病的病因病理尚未完全阐明，发现多与病毒感染以及肿瘤、创伤、神经源性、中毒、代谢障碍、先天性面神经核发育不全等因素有关，一般分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期为发病1周以内，恢复期为发病1周至1个月，后遗症期为发病3个月以上。西医治疗本病多应用激素冲击疗法，配合改善微循环、抗病毒治疗、神经营养修复药物以及理疗等，对久治不愈者只能采取面神经周围减压等手术疗法［3］。

中医学认为周围性面神经麻痹属口僻、吊线风、面瘫等，多是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，导致气血痹阻，经筋功能失养、失调，继而发生面瘫。我们经过多年临床经验总结，采用针灸疗法联合中药治疗周围性面神经麻痹。取穴足三里调理脾胃，通经活络，补养气血;阳陵泉为足少阳胆经的合穴，八会穴之筋会，可疏通面部经筋;配合患侧面部局部腧穴可活血通络，促进面部气血运行。面瘫汤方中黄芪、当归、熟地黄补气养血;川芎、赤芍药、鸡血藤活血通络;地龙、僵蚕熄风通络止痉;桂枝调和营卫，护卫肌表;苍术配白术健脾除湿。两法合用，具有温养气血、活血通络、祛风止痉的功效。现代药理研究证明，黄芪具有增强机体免疫力、抗缺氧、扩张血管、抗炎镇痛等作用［4］;当归具有扩张血管改善微循环、抗损伤、促进神经细胞再生［5］;川芎具有扩张血管、改善血液流变性和微循环及抗炎作用［6］;地龙具有溶栓抗凝、止痉消肿等作用［7］。

本观察研究结果显示，采用针灸疗法联合中药治疗周围性面神经麻痹临床疗效确切，可以明显改善患者临床症状，促进患者病情恢复，充分发挥了中医治疗的优势，值得临床借鉴参考。

［1］贾建平.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:335－337.

［2］黄丽萍，曹荣禄，张晓霞.翳风穴刺络拔罐治疗急性期周围性面瘫58 例［J］.陕西中医，2010，31(4):473－474.

［3］雷云，吴成翰，高丽丽.中西医治疗周围性面瘫的研究进展［J］.光明中医，2012，27(4):843－845.

［4］仝欣.黄芪主要活性成分的药理作用［J］.时珍国医国药，2011，22(5):1246－1249.

［5］谢玲，杨凌红，李晓惠.当归药理作用研究进展［J］.中医药研究，2000，16(6):56－58.

［6］裴艳霞.川芎的药理作用及临床应用［J］.中国医药指南，2011，9(34):197－198.

［7］张晓晨.地龙药理与临床研究进展［J］.中成药，2011，33(9):1574－1578.

R246.6;R289.66;R745.12

A

1002－2619(2012)11－1638－02

1 河北省献县中医医院针灸理疗康复科，河北 献县 062250

2 新疆维吾尔自治区轮台县人民医院中医科，新疆 轮台 841600

祁荣叶(1971—)，男，副主任中医师，学士。从事中医内科临床工作。

2012－07－10)