模拟教学法在中医妇科学见习教学中的应用

刘 霞 肖新春

(陕西中医学院中医妇科教研室，陕西 咸阳 712046)

中医教育

模拟教学法在中医妇科学见习教学中的应用

刘 霞 肖新春

(陕西中医学院中医妇科教研室，陕西 咸阳 712046)

教学方法;教育改革;临床实习;中医妇科学

1 中医妇科学目前的见习带教现状

1.1 教学典型病案不足 妇科患者隐私权的特点决定了中医妇科学临床见习教学的难度。由于妇科服务对象的性别特点及妇科疾病的体征往往需要做特殊的盆腔内诊才能得到，患者有一定的痛苦和不适感，加之受传统观念和社会偏见的影响，易使患者对就诊环境和医护人员提出很高要求，在临床上患者往往拒绝接受见习学生参与诊治，特别是男性见习学生。而且现在医院实行“以病人为中心”的医学服务模式，患者的自主意识和法律意识也逐渐增强，对人权、隐私权和知情权等权利越来越重视，越来越多的患者和家属以自主权和隐私权为由拒绝教学。况且现在高校均普遍扩招，这样对病例需求量也增大。以上这些因素都造成了中医妇科学教学病例的严重不足。加之临床见习往往是在学期初就已经将见习时间安排好了，但医院的典型患者是具有偶然性特点的，这就不能保证每一次见习都能让学生接触典型病案。

1.2 学生见习积极性不高 由于患者的不配合、不信任，学生在临床上很难完全、真实的收集临床资料，加之学生很难进行临床技能操作，因此使学生不能单独完成整个诊疗过程，这样使学生非常沮丧，也大大打击了学生见习的积极性。加之目前的临床见习教学模式仍以“灌输式”教学占主导地位，在见习过程中，教师着重于传授知识，满足于将见习教学大纲的内容给学生讲解完毕，这样使学生不能主动、积极的进行思考，使学生缺乏临床思维培养和实际工作能力的训练，这样时间一长，就大大消减了学生见习的积极性，认为见习就是课堂讲授的重复。再者，现在高校由于扩招，均纷纷在郊区成立了新校区，而实习医院一般在市区，学生每次见习都要花很多时间在路途上，这样学生进行临床见习的时间也大幅缩短，使学生认为来医院见习学不到太多东西，这样也使得学生见习热情大减。

2 模拟教学法在中医妇科学见习中应用

模拟教学法是目前国际医学教育界正在推行的一种全新教育模式，在很多发达国家已广泛开展，借助各类仿真模型、综合模拟患者救治系统以及虚拟教学培训系统等培训临床操作技能。妇科学临床见习因其特殊性、教学资源缺乏及患者不配合等因素，使临床见习面临极大困难，妇科模拟病案库、仿真模型及模拟人以其完备的功能、人性化的使用方式、时间上的方便性、使用上的可调节性和可重复性及允许出错但对患者无任何风险等优势为妇科临床见习提供了很大的帮助，成为新的医疗形势下临床实践性教学的新途径［1］。

2.1 模拟诊疗 即模拟临床诊疗患者过程。一般需要先建立典型病案库，这些典型病案一定要真实来源于临床。见习前带教老师先确定典型病案及课堂见习内容，复习相关内容。带教老师模拟患者，学生模拟临床医生，采用以小组分散的形式，一般一个模拟患者(老师)面对数个(原则上不超过5名)医生(见习同学)，一问一答。要求“医生”详细询问病史，全面了解“患者”，包括现病史、既往史及月经婚育史等，另外还要求“医生”应对“患者”进行诊疗，“医生”应说出目前考虑的诊断、如何辨别及如何治疗等相关问题。在诊疗过程中，“患者”可以有目的的刁难“医生”，让学生学会应注意患者的隐私，注意谈话的技巧，加强学生语言艺术的培训和职业责任心的培养。模拟诊疗完毕后，老师可对学生的诊疗提出成功与不成功之处，帮助学生培养临床思维、操作技能以及人际沟通能力。另外学生也可以就诊疗过程提出自己的疑问和见解，让学生变被动学习为主动学习。

2.2 模型教具应用 利用中医妇科学相关模型教具，如妇科检查模型、妇科疾病模具、计划生育模型、脉诊仪、舌质模型及舌苔模型等，让学生理解抽象的知识，并亲自进行操作，锻炼学生临床操作能力。一般带教老师先在模型上进行示范，边操作、边解释，并说出一些关键手法的理论依据。带教完后学生分组练习，力争所有学生都要动手，并且要掌握其内容及操作。

3 模拟教学法的意义

模拟教学法在妇产科见习中恰当合理地利用，能够较好地解决中医妇科学临床见习教学中存在的诸如患者不配合、操作机会少、男医生见习难及学生积极性不高等问题，有利于学生在中医妇科学基本技能方面的训练，增强医患沟通能力，促进了医学人文关怀和临床思维能力的培养，减少了医疗法律纠纷，避免了医患关系矛盾的发生。此外教学过程中显得有趣、生动，激发学生的思维，调动学生学习的兴趣和积极性，有利于培养中医妇科学见习学生的临床思维、科研思维及医德医风等综合素质的培养，提高教学效果。

［1］王前，张卫社，姚若进，等.模拟医学与妇产科教学［J］.中国医学工程，2007，15(5):461－462.

R271;R－42

A

1002－2619(2012)08－1277－02临床见习是通过实践、实物及实例的学习，将书本中的理论知识、临床思维及技能通过示范教授给学生，是临床实践教学的重要组成部分，是医学教育的一个重要环节，是理论和实践相结合的重要桥梁。见习课不仅可以加深学生对课堂内容的理解，巩固已经学到的理论知识，而且能够培养学生理论联系实际的能力、分析问题和解决问题的能力，对培养学生的感性认识、从业兴趣、活跃学生思维及提高创新能力均起着积极的作用。因此，见习课教学效果的好坏，直接影响教学质量和学生能力的培养。

刘霞(1980—)，女，讲师，硕士。从事中医妇科学的教学与临床工作。

2011－10－31)