中西医结合治疗慢性支气管炎60例疗效观察

向仕友

(湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院中医内科，湖北 恩施 445000)

中西医结合治疗慢性支气管炎60例疗效观察

向仕友

(湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院中医内科，湖北 恩施 445000)

支气管炎，慢性;中西医结合疗法

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于50岁以上的中老年人，病情进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等，是一种严重危害健康的常见病［1］。2010－02—2011－05，我们采用小青龙汤加减配合西医常规疗法治疗慢性支气管炎60例，并与单纯采用西医常规疗法治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部110例均为我院中医内科慢性支气管炎住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男38例，女22例;年龄45～79岁，平均(63.7±9.0)岁;病程3～25年，平均(12.1±5.1)年。对照组50例，男31例，女19例;年龄47～83岁，平均(62.9±8.2)岁;病程5～26年，平均(12.8±5.7)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《内科学》中慢性支气管炎诊断标准［1］。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、胃食管反流综合征等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 根据患者病情予抗感染、镇咳、祛痰、平喘等西医常规治疗。给予盐酸左氧氟沙星片(山西千汇药业有限公司，国药准字H20103757)0.1～0.2 g，每日2次口服;氨茶碱注射液(湖北民康制药有限公司，国药准字H42021071)0.25 g，加入5%葡萄糖注射液100 mL中缓慢静脉滴注，每日1次。必要时可加用地塞米松磷酸钠注射液(山西恒大制药有限公司，国药准字H14023894)5 mg，雾化吸入以及低流量氧疗。14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加服小青龙汤加减治疗。药物组成:炙麻黄8 g，桂枝10 g，干姜10 g，细辛3 g，白芍药6 g，五味子10 g，半夏10 g，炙甘草6 g。咳嗽较剧，稀白痰较多者加入白术15 g;咳嗽伴有胸骨后疼痛，食欲下降者加入炒枳壳15 g。日1剂，水煎服取汁200 mL，分2次服用。14 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 显效:咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻;有效:咳、痰、喘症状好转，肺部哮鸣音减轻;无效:咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变，或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重者［2］。总有效=显效+有效。

2 结果

治疗组60例，显效31例，有效22例，无效7例，总有效率88.33%;对照组50例，显效22例，有效14例，无效14例，总有效率72.00%。2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

慢性支气管炎是一种多发病，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，而引起一系列临床表现的呼吸道疾病，早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解，症状可常年存在。其病因目前尚未完全清楚，西医治疗多以控制感染、祛痰、镇咳为主;伴发喘息时，加用解痉平喘药物对症治疗。左氧氟沙星为人工合成喹诺酮类抗生素，氨茶碱为对呼吸道平滑肌有直接松弛作用的平喘药，2者均在临床上有着广泛的应用。

中医学认为，慢性支气管炎属咳嗽、痰饮、喘证等范畴，以咳嗽、咯痰为主要症状。其病机为本虚标实，多因肺、脾、肾三脏功能失调导致水湿内停，聚而生痰，又复感外邪，引动伏痰，导致肺失宣降，肺气上逆所致。从咳嗽而论，慢性支气管炎发作期为外感、内伤相兼发病，外感多为风寒之邪，内伤则为痰湿之患;因病程迁延，每因外感风寒而引发致病，具体地说，内伤应为留饮作祟。从喘证辨识，慢性支气管炎发作期以邪实为急，应属实喘，其病因多为外邪侵袭肺卫，引致肺失宣肃，致咳、痰、喘等症状，病久肺病及肾，子病及母，肺、脾、肾三脏虚损，水湿运化失常内停，成饮成痰，阻塞气道，气滞血瘀，而造成痰瘀互结。脏腑功能失调是其根本，痰饮只是病理产物，寒邪是诱发因素。笔者根据慢性支气管炎寒饮内伏、痰瘀互结的病机，在应用西医治疗基础上，给予温肺化饮、活血化瘀中药，方选小青龙汤加减。小青龙汤温肺散寒，温肺化饮，方中麻黄、桂枝相须为君，发汗解表，祛风散寒，宣肺利气以平喘咳;干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪。慢性支气管炎患者素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，白芍药与桂枝相伍调和营卫，五味子、白芍药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰，和胃降逆，化痰平喘，亦为佐药;炙甘草兼为佐使之药，化痰止咳，益气补中，调和诸药。诸药合用，而起到宣肺止咳、化痰平喘、健脾益气的功效。小青龙汤配伍严谨，散中有收，开中有阖，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

本研究结果显示，采用小青龙汤加减配合西医常规疗法治疗慢性支气管炎疗效明显优于单纯采用西医治疗。中西医结合治疗可以达到标本兼顾，亦可降低毒副作用，增强机体免疫调节功能，恢复免疫平衡，巩固疗效，值得临床推广应用。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:60－62.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第一辑［S］.1993:1－5.

R289.61;R562.21058

A

1002－2619(2012)08－1186－02

向仕友(1973—)，女，主治医师。从事中医呼吸内科临床工作。

2011－12－30)