中医护理干预对降低异位妊娠术后再次异位妊娠的影响

黄黛苑 黄绮华

(广东省中医院妇科，广东 广州 510120)

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是导致孕产妇死亡原因之一［1］。2008－01—2009－01，我们对行手术治疗的32例异位妊娠患者行中医护理干预，并与常规护理干预32例对照，观察对术后患者再次异位妊娠的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院妇产科住院患者，随机分为2组。护理组32例，年龄23～38岁，平均(29±3.5)岁;孕周5～9周，平均(7±1.13)周;初产妇27 例，经产妇5例。对照组32例，年龄24～38岁，平均(28±3.4)岁;孕周5～10周，平均(7±1.1)周;初产妇25例，经产妇7例。所有患者均经B超诊断为输卵管妊娠，且符合手术指征行手术治疗，术后患者病情平稳。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预

1.2.1 对照组 术后予常规护理。监测生命体征变化，有异常及时报告医生，及时处理;观察切口情况，保持敷料干结;术后去枕平卧、术口压砂袋6 h，协助患者翻身;保持尿管通畅及外阴清洁。术后次日补液，拔除尿管后协助患者下床活动;半卧位，全流质饮食，戒奶糖;患者排气后予半流食，大便后普食，禁食辛辣煎炸及虾蟹海腥发物;如有引流管需做好引流管护理;做好并发症的护理:观察有无皮下气肿、气胸、气栓，有无脏器损伤及内出血;出院前做好疾病防治宣教，帮助患者了解自身患病原因，进行个性化健康指导，对有支原体、衣原体感染者告知患者夫妇双方同时检查和治疗。

1.2.2 护理组 在对照组的基础上予中医护理干预。

1.2.2.1 情志护理 异位妊娠会使患者产生恐惧心理及焦虑不安情绪。护理人员应积极疏导患者，使患者的不良情绪得到宣泄。临床上应用中医情志疗法，以情胜情。通过引导，让患者诉说对疾病的想法、感受及对以后生活或生育的担忧，使患者理顺自己的情绪，指导患者改变生活态度及不良生活习惯，介绍成功病例，让患者对治疗有信心。同时，嘱患者家属多关心理解和同情支持患者，协同医护人员做好患者心理护理工作，使患者得到家庭温暖。

1.2.2.2 饮食护理 术后患者正常饮食后，根据其体质进行辨证施护。血瘀者，指导患者多食桃仁、山慈姑、黑大豆及山楂粥等活血祛瘀的食物，多食醋。每日按压双侧三阴交、膈俞、合谷、太冲等穴，每次2～3穴，交替进行。气虚者，指导患者食用补气养气的食物，如梗米、小米、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜及香菇等，每日艾条悬灸百会、气海、关元等穴，每次2～3穴，交替进行。湿热者，指导患者食用清热祛湿健脾的食物，如白萝卜、紫菜、海蜇、白果、大枣及扁豆等，少食肥甘厚味、酒类，不宜过饱，每日按压双侧足三里、天枢、脾俞等穴，每次2～3穴，交替进行。

1.2.2.3 盆腔操锻炼 出院前行盆腔操锻炼，嘱患者1个月后，避开经期锻炼，每日2次，促进盆腔血液循环，改善盆腔粘连状况。同时，指导患者掌握受孕时机及有利受孕的方法。

1.3 观察项目及方法 随访1年，观察再次异位妊娠发生率。

2 结果

护理组 32例，获得随访 27例，正常妊娠 6例(22.2%)，再次异位妊娠 1 例(3.7%);对照组 32 例，获得随访25例，正常妊娠3例(12%)，再次异位妊娠4例(16.0%)。经χ2检验，护理组正常妊娠率高于对照组，再次异位妊娠率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着异位妊娠的发病率逐年增高，再次异位妊娠的发病率也有所上升，首次异位妊娠后约1/3患者存在再次异位妊娠的可能。炎症是该病的主要发病因素，妇科炎症往往发生于多部位，累及双侧输卵管，所以当发生过一次异位妊娠，特别是经非手术治疗处理后，再发生异位妊娠的几率升高。再次异位妊娠的发生与宫腔操作、绝育术等有关［2］。另外，术后的胃肠功能恢复、盆腔粘连的预防都将影响患者以后的生育［3］。所以，减少宫腔手术，治疗预防盆腔炎性疾病显得尤为重要。同时，异位妊娠是影响男女双方身心健康、导致家庭不和的重要原因。本研究主要针对异位妊娠术后患者进行中医护理干预，改善患者盆腔整体环境，能降低异位妊娠术后患者再次异位妊娠率，改善患者生活质量，有利于社会发展。

［1］彭天芹.中西医结合保守治疗异位妊娠62例［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10(1):110.

［2］裴巧霞.再次异位妊娠13例诊治分析［J］.甘肃中医，2011，24(5):47－48.

［3］熊朝晖.探讨重复异位妊娠的影响因素及预防护理措施［J］.护理实践与研究，2009，6(9):116－117.