浅谈医古文教学中创新思维的培养

河北医科大学中医学院 张 暖 张 弘 （石家庄 050091）

当前，医古文教学在各大中医院校中不断彰显着不同于其他学科的特殊作用。众所周知，医古文是一门重要的中医基础课，任应秋教授称之为“中医基础的基础”，是我们学医、从医之人开启中医宝库的一把钥匙，其作用不可轻忽。然而以往医古文的教学目的主要定位在提高学生阅读中医古籍文献的能力，为后续的学习打好语言基础和必备的文化基础这一方面上。如今看来，仅此目的已不能与日益发展的中医事业同步而行，在教学内容不断丰富，教学手段日益先进的当前，医古文授课过程中医文化的渗透、医德教育的贯穿、创新思想的培养等等赋予了学科新的意义和多重目的，医古文的学科地位在不断提高。而培养有创新思维和创新能力的医学生，不但是医学院校教育工作中的迫切事宜，也是我们发展中医事业和弘扬中医文化的重要环节。

1 名家垂范，强化创新意识

我们现今的教学一定程度地沿用着传统教学模式，而传统的教学方法单一老套，也一定程度地桎梏了学生的创新思维，学生在授课过程中形成被动接受的思维定势，创新意识淡薄，学习缺乏主动性。在医古文的授课过程中，有诸多的契机将授课内容和强化学生创新意识有机融入。如在名医传记章节就要适时将各位医家在继承前人基础上创新的情况穿插介绍，既能使学生更深刻理解全文又可以实现学科之间知识的自然交叉，届时又顺势强调创新的必要性和创新的重大意义。例如《丹溪翁传》一文中，朱丹溪在弃儒习医后，游学各方，师承罗知悌，尽得刘 （完素）、李 （杲）、张 （从正）三家学说。朱丹溪掌握了三家学术要旨，并没有简单传承，而是不自满足，把三家之说推演扩大。去其短而用其长，进行了成功地发挥和创新，完成相火易动、阳有余而阴不足二论。并从刘完素研究外感火热转而研究内伤火热，从研究火热实证进而到研究阴虚火热，将滋阴泻火理论系统化，成为滋阴派的代表医家。学术地位和社会影响均在三家之上。又如学习张介宾的《类经》序，了解到《类经》是《黄帝内经》注本里编次有特色、注释有新意的重要注本。明代学问淹通的叶秉敬称历代《内经》注家“灯之光”，而《类经》则“太阳中天”，且“令孤灯失色”。有此赞誉也源于敢于创新，张介宾历三十年整理《内经》一书，以《灵枢》启《素问》之微， 《素问》发《灵枢》之秘，大胆地将二书熔为一炉，并尽易旧制，重新分门别类。使《类经》在诸多注本中熠熠生辉。由上可窥一斑，创新历来都是中医事业兴旺和发展的不竭动力。从而引导学生鉴古知今，与时俱进，强化了创新意识。

2 博采诸家，通识是创新的基础

创新并非是偶然地灵感乍现，没有长期的知识沉积和蓄淀，没有广泛涉猎的通识，就不会有创新的灵光闪耀。历代名医大家之所以成就卓著，无不是博采诸家之长，鲜有囿于门户，或者专于一门的。张仲景在他的《伤寒论》序文中就写到:“勤求古训，博采众方”是他成就这部“方书之祖”最基本的条件。而张介宾既言:“有曰专门，绝非通达。”一个医术全面的医家不能独擅一门。神医华佗，妇孺皆知，佗晓养性之术，精方药，善针灸，长外科，发明麻沸散，创立五禽戏，精擅各科，实属通才;皇甫谧则博览群书，耽玩典籍;医文二途著述甚丰;朱丹溪自幼好学，日记千言……然与诸家方论，则靡所不通。徐大椿先生凡星经、地志、九宫、音律，以至舞刀夺槊、勾卒、嬴越之法，靡不宣究，而尤长于医，且有经世济民之才……诸如此类不可枚举。这些事例充分说明学不博无以通其变，博学多闻，积蓄知识，创新才有了基础。所以要教育学生认真对待各个学科，不能重临床，轻基础，只要技术，不要文化，让实用主义和功利主义占了上风。牢固的掌握各科基础知识，如此创新才有基础，如此才能登高致远。

3 大胆质疑，泥古是创新的大碍

明代著名医家孙一奎有言“医以通变称良，而执方则泥”。清医家王士雄也说过“泥古者愚，其与不学无术着，相去几何哉”。而清初医家柯韵伯的“读书无眼，遂致病人无命”之叹，更是一语中的地说出拘泥不知变通的严重后果。昧经权之妙者无格致之明。在医古文的教学中，也有诸多的实例:金元四大家之一的朱丹溪认为“操古方以治今病，其势不能以尽合……”而后又游学各方从师学习，恰因“其遇病施治，不胶于古方，而所辽则中”（《丹溪翁传》）正是因为朱丹溪不泥古、敢创新才能治疗对症。罗浩《医经余论》中:“笃嗜古人，不知通变。执《伤寒》、《金匮》之说，不得随时应变之方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也”。泥古悖今，怨责古人，诚然墨守之为害也。所以授课过程中要鼓励学生敢于质疑，敢于亮出自己的观点，与先贤为友，平等相向，才能打开创新的窗口。

4 创新教学，让学生感受创新的魅力

传统的医古文教学经常让学生感到枯燥乏味，难以激发学习兴趣。而今多媒体的合理应用已然使课堂变得生动而多彩，课文我们能听到标准的语音诵读，除了内容丰富的幻灯片教学有些地方我们还穿插动漫，我们还可以进一步去制作动漫辅助教学，让古老的文字和现代先进的教学手段相结合，让学生轻松愉快的获取知识。改变以教师为中心的传统教学方式，把学生当做课堂主体，鼓励学生提出问题，讨论问题，自主解决问题，让学生充分发挥能动性。还可根据授课内容，让学生制作情景剧，进行表演。在学校医史馆开设医古文实验课等等。教学方式的创新更能使学生亲历创新带来的变化，切身体会创新的魅力，进一步认识到:创新无时不能无处不在，人人都有创新的潜能。

（2012－05－11 收稿）