李澎教授针刺治疗复视验案

南永杰，Yihyun Kwon，指导：李 澎

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

李澎教授是天津中医药大学第一附属医院针灸科主任医师，参与编写专著《中华康复全书》《石学敏针灸全集》等书，长期致力于针灸临床及科研工作，在针刺治疗复视方面颇具特色，具有丰富临床经验。兹举老师临床针刺治疗复视验案1则，以飨同道。

1 病案举例

王某，男，48岁，主因视物重影1月余，于2011年3月12日前来就诊。时症见：神清，精神可，视物重影，纳可，寐安，二便调，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。查体：血压160/100 mmHg，心率75次/min，律齐，眼球向左上偏斜，左眼睑下垂，四肢活动未见异常。查MR示：左侧基底节区及脑桥左侧腔隙性梗死；左侧大脑中动脉狭窄，分支变少。既往高血压病病史10余年，血压最高值为180/120 mmHg，未系统治疗，否认有慢性病病史。中医诊断为视歧，证属肝肾精亏，邪瘀脑海;西医诊断为复视、脑干梗死、高血压3级。中医治以疏通经络，补脑益髓为法。以针灸治疗为主，取穴：光明、风池、人迎、太溪、三阴交、颈夹脊、睛明、承泣、攒竹、四白、阳白、太阳、足三里、丰隆、太冲。手法：光明施提插捻转补法，双侧风池穴针尖向对侧内眼角方向，施小幅度高频率捻转补法，太溪施以捻转提插补法，三阴交施提插补法，均以局部酸麻重胀为度；睛明进针时左手固定眼球,针尖沿眼眶边缘缓缓刺入8～12 mm后不做捻转提插手法，以局部胀为主，留针30 min。针刺眼部穴位时进针要缓慢，不可大幅度提插，退针时要用消毒干棉球轻压针孔，每日治疗1次,2周为1疗程。西药予拜新同30 mg，每周1次，以控制血压。经治疗1周后，患者自觉视物重影明显减轻，血压控制在135/80 mmHg。同前治疗3周，患者复视痊愈，后未有复发。

2 讨论

复视在中医属于视一为二，是机体阴阳失衡、脏腑功能失调的局部反映。中医古代文献中无复视病名记载，此病的描述可见于《灵枢·大惑论》“精散则视歧，视歧见两物”。复视是由于肝肾亏虚，精髓不足，目失所养而成。脑为髓海，髓由肾所生，而目为肝之窍，肝肾精血旺盛则髓海充足、视物正常，反之则出现视物不清或分散。采用光明，风池，人迎，三阴交为主穴，视区、睛明、承泣、攒竹、太阳、足三里、太溪、太冲穴为辅的治疗方法。[1]光明为足少阳胆经之络穴，有联络肝胆气血的作用，是治疗眼部疾病的要穴。[2]人迎位于足阳明胃经上，是足少阳与足阳明经之交会穴，足阳明精气入于人迎，故为气海之输；以用补法针刺人迎具有促进脏腑精气血输布之效，使精气上注于头窍。风池位于足少阳胆经、阳维之会，为头颈部祛风除邪之要穴。现代医学研究[3-4]证明针刺人迎穴和风池穴具有改善脑部血液循环的功能。足三里、太溪、太冲分别为足阳明胃、足少阴肾、足厥阴肝经经穴，针刺可起到补益肝肾，熄灭肝火，运脾和胃，调理脾、肝、肾3经经气的作用。刺视区、患侧睛明、阳白、四白、太阳，使精气直接输布于头目，起到补虚、明目之效。[5]诸穴配伍，局部取穴与整体调节相结合，共奏疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛邪扶正而达到视物正常，治愈复视之功。

[1]张鹏彦.针刺治疗复视[J].吉林中医药,2003,23(10):42.

[2]徐春阳.针刺治疗复视15例[J].临床中医杂志,2010,26(5):31.

[3]吴强汪,红焱赵,书欣.风穴治疗脑卒中后遗症疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):247-248.

[4]郭颢龙,孟智宏.针刺治疗椎-基动脉供血不足临床研究[J].吉林中医药,2011,31(8):778-780.

[5]金溶宁,韩宝杰.针刺治疗动眼神经麻痹的临床应用[J].长春中医药大学学报,2011,27(4):681-682.