推拿配合后溪穴针刺改善急性腰扭伤腰痛症状

商强强

(长春中医药大学附属医院 推拿科，吉林 长春 130021)

急性腰扭伤[1]是临床常见病，是指腰部肌肉、肌筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织急性损伤，或伴随腰椎关节突关节、腰骶关节、骶髂关节嵌顿，而引起腰部疼痛及活动受限的一种病症。俗称“闪腰岔气”，多发生于青壮年体力劳动者。该病会引起腰部的剧烈疼痛，腰部活动受限，严重影响正常的生活和学习。在临床过程中使用推拿配合针刺方法，可迅速的减轻腰部疼痛症状，改善患者的腰部活动度。

1 临床资料

1.1 一般资料 共观察41个病例，来源于长春中医药大学附属医院推拿科，男23例，女18例，病程均在3 d以内。

1.2 诊断标准[2]1)有腰部扭伤史、多见于青壮年。2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。3)腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。4)经X线或CT显示，排除腰椎间盘突出症。

1.3 纳入标准 符合本病的中医临床诊断标准，年龄在18岁以上，50岁以下，性别不限。

2 治疗方法

1)患者站立位，取双侧后溪穴(定位：在手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后远端掌横纹头赤白肉际)，用华佗牌一次性针灸针( 0.30 mm×40 mm) 垂直于皮肤快速直刺，指切进针1～1.5寸，提插捻转，令患者得气，以患者手掌麻、胀及向上、下传导为佳。同时令患者缓慢左右活动腰部，幅度宜小，速度宜慢。5～10 min。2)而后加大提插、捻转的频率及幅度，同时嘱患者下地行走及大幅度活动腰部，如屈伸、下蹲等动作。5～10 min。3)待针刺结束后，拔针，若此时有出血现象，挤压周围软组织，尽可能增加出血量。嘱患者俯卧位，以轻手法，如按揉、摩法等作用于患者腰骶部，不使用扳法，以痛为腧，寻找患者腰骶部疼痛点或条索状物及硬结，以松解肌肉痉挛，改善肌肉紧张度，10～15 min。疗程：每天治疗1次，3次为1个疗程，共1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准[2]治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果 1次治愈11例，2次治愈20例，3次治愈6例，3次好转4例。总有效率100%。

4 讨论

后溪穴最早记载见于《黄帝内经·灵枢·本输》篇，是手太阳小肠经的腧穴，又为八脉交会之一，通于督脉、小肠经。后溪通过手太阳小肠经与督脉在大椎穴处相互交通。《灵枢·经脉》中：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧……交肩上。”后溪穴的交会穴作用使得针刺小肠经的后溪穴，同样可以达到治疗督脉疾病的目的。《素问·骨空论》中：“督脉为病，脊强反折。”《脉经》记载：“腰脊强痛，不得俯仰”。由此可见，古代典籍对督脉病、腰痛病的描述与急性腰扭伤的症状十分类似。督脉总督诸阳，为“阳脉之海”“经络所过，主治所及”，其循行路线“还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂络肾”，说明督脉相关的穴位有治疗腰骶部疾病的作用。同时《难经·六十八难》：“输主体重节痛。”后溪穴是输穴，可以治疗急性腰扭伤等相关“体重节痛”的疾病。

推拿可以“按其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以散瘀结之肿。”同时，随着近年对推拿的深入研究，推拿在缓解肌肉痉挛,降低5-羟色胺(5-HT)、组胺、缓激肽(BK)、P物质(SP)、前列腺素(PG)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8)等致痛物质在体内的含量等方面，具有不可比拟的作用，从而达到很好的止痛效果。

[1]王之虹.推拿学[M].北京：高等教育出版社，2009.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.