脑卒中单元加强护理质量安全管理的探讨

高爱煜 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院护理部，湖北 荆州 434000)

脑卒中单元加强护理质量安全管理的探讨

高爱煜 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院护理部，湖北 荆州 434000)

目的：探讨脑卒中单元护理质量安全管理方法。方法：实施护理安全“三制一卡”管理，强化护理安全意识，为患者提供安全、有序的优质护理。结果：加强护理质量安全管理后脑卒中病单元护理缺陷发生率大幅度下降。结论：脑卒中单元实施护理质量安全“三制一卡”管理，减少和控制了护理安全隐患，提高了护士的安全意识，确保了患者的安全，护理质量明显提高。

护理质量；卒中单元；“三制一卡”安全管理；满意度

脑卒中单元是指在医院的一定区域内，针对脑卒中病人的、具有诊疗规范和明确治疗目标的医疗综合体。它是可延伸到恢复期、后遗症期，针对卒中病人的一个完善的管理体系。“患者安全”是护理工作永恒的目标，也是护理质量管理的重点。为了更好地落实脑卒中单元护理安全质量管理目标，保障患者安全。我院以优质护理服务为契机，通过优化护理安全管理机制，实施护理安全“三制一卡”管理，使患者获得良好的护理及优质服务，提升了医院整体形象。

1 一般资料

我院卒中单元床位150张，普通病床125张，重症监护病床25张，一个康复治疗室。有26名医师，56名护士(其中重症监护室有21名)，6名康复师，均有一定专科知识和临床经验，上岗前进行了有关卒中知识的培训。

2 脑卒中单元加强护理质量安全管理的实践

2.1实施方法

2.1.1实施护理安全管理督导制

1)建立卒中单元护理安全管理督导检查组，明确督导职责。①设立卒中单元护理安全管理督导小组，组长1名，组员2名，负责卒中单元护理安全工作的督导，并记录存在问题，及时汇报处理情况。②督导小组每日负责督查各班护理工作质量，把好医嘱关、查对关、交接班关、危重患者护理关；护士长不定期抽查护理安全管理小组履行职责情况[1]。

2)制定并落实卒中单元护理安全管理措施。①为了更符合实际，贴近临床，贴近患者，贴近社会，紧紧围绕护理十大安全质量目标做好卒中单元护理安全工作，健全和完善安全管理制度，加强护理人员管理，制定年度护理安全管理计划，定期进行整改。②加强卒中单元护士培训，强化护士安全意识。对每月上报的护理缺陷进行统计、分类、分析，每月召开护理缺陷分析会，提出有效的改进措施，强调今后护理安全管理工作的重点内容。③卒中单元开展“一月一主题”护理缺陷单项整改，及时通报整改效果。⑤督导小组每周一检查、每月一评比并与绩效挂钩。

2.1.2实施护理安全管理巡查制

1)设立护士长巡查工作日志，每周巡查情况记录其上，查找隐患，分析原因，及时提出持续改进方案。特别加强重要环节的巡查：①对低年制护士、进修护士、实习护士等高危人群加强巡查。②在护理工作容易松懈的时间段，如中夜班、节假日、交接班、繁忙进行巡查，对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施，保证病人安全。③做好治疗、抢救重危患者、转床、医嘱等高危环节加强操作过程中的巡查，查找不安全隐患并及时整改。

2)促进各项制度落实，确保患者安全。①根据卒中单元存在的风险薄弱环节，制定出明确的护理安全管理相关制度，如患者安全管理制度、仪器使用安全管理制度等。②落实每周巡查，对巡查过程中发现的不安全因素及时处理，使每个护理岗位保持在严谨的工作状态之中。

2.1.3实施护理安全管理反馈制

建立护理安全管理反馈小组，及时、有效地收集、核实、反馈整改工作中的不足，达到持续改进的目的。①每月收集护理缺陷进行汇总分类、整理。②卒中单元每月对护理安全隐患缺陷进行核实，将调查结果和处理意见召开护士例会向护士反馈。③每月10日前对卒中单元存在的护理安全隐患缺陷以电子版形式反馈给护理部，分析原因并制定整改措施。

2.1.4护理安全管理感谢卡的应用

1)为提高护理安全管理质量，应用我院护理部自行设计的护理安全感谢申请表和护理安全感谢卡[2]。①每月5号前卒中单元将护理工作中因各种原因引发的护理缺陷，但被他人及时发现，并采取积极有效的应对措施杜绝的各项护理缺陷例数进行统计。②填写护理安全感谢卡申请表，护理部下病房核实，然后发放护理安全感谢卡。③每月卒中单元对获得护理安全感谢卡的个人予以表扬并参与绩效考核，其成绩与评先表优、晋升晋级挂钩。

2)应用护理安全感谢卡以后，卒中单元护理缺陷发生率大幅度下降，护士对护理安全的认识明显提高，营造了舒适的工作环境，提高了护理安全管理质量。

2.2评价方法

对实施前(2010年1月至2011年1月)和实施后(2011年3月至2012年3月)护理差错和缺陷发生情况比较。实施前后护理差错和缺陷发生率比较是以科室每月上报护理部结果进行对比。所得数据采用统计描述。

3 效 果

加强护理质量安全管理后，脑卒中病单元护理缺陷发生率大幅度下降。一般差错(错抄、漏抄医嘱、烫伤)由实施前的8起下降至3起。实施前发生严重差错(静脉注射外渗外漏、坠床)3起。实施后未发生严重差错。

4 小 结

护理质量护理安全管理是保障病人生命的必备条件,是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节[3]。自2011年我院卒中单元实施护理质量安全“三制一卡”管理，提高了护理人员风险意识，把护理风险因素控制在最低限度，达到护理安全质量管理全程控制的有效性。在临床工作中加强对护理安全督导、巡查及时反馈护理质量，通过对卒中单元安全隐患防范和不安全因素的分析，采取相应的防范措施和风险应急预案，完善护理安全管理机制，并得到有效落实。结果显示，实施后护理差错和缺陷发生率明显降低，保障了患者的生命安全，提高了护理服务质量。

[1]张萍.卒中病房实施护理工作安全管理的方法和体会[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8(6)：214-216.

[2]张萍，郑群，刘红，竺红宇.护理安全感谢卡的设计与应用[J].护理学杂志，2010，25(6)：78-79.

[3]许倩茹.护士长在提高护理安全质量管理中的作用[J].齐齐哈尔医学报，2008，29(8)：1008-1009.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.025

R473.74

A

1673-1409(2012)08-R052-02

2012-06-19

高爱煜(1969-)，女，湖北仙桃人，副主任护师，主要从事临床护理管理工作。

[编辑] 一 凡