阴茎隐翅虫皮炎并发上呼吸道感染的治疗及护理对策

王彩霞，卢 恋，唐 杨 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院泌尿外科， 湖北 荆州 434000)

阴茎隐翅虫皮炎并发上呼吸道感染的治疗及护理对策

王彩霞，卢 恋，唐 杨 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院泌尿外科， 湖北 荆州 434000)

目的：观察炉甘石洗剂外用治疗阴茎隐翅虫皮炎的临床效果。方法：用2%炉甘石洗剂涂阴茎，后用红霉素和肤轻松软膏交替涂擦。对并发呼吸道感染，采用抗感染治疗。结果：2%炉甘石洗剂、红霉素和肤轻松软膏治疗隐翅虫皮炎有疗效，抗生素对呼吸道感染有治愈作用。结论：2%炉甘石洗剂、红霉素和肤轻松软膏治疗阴茎隐翅虫皮炎方便、适用、效果好，可以在儿童中推广使用。

隐翅虫皮炎；预防；护理

隐翅虫皮炎是一种由人体接触毒隐翅虫体液后引起的良性红斑疱疹性损害的皮肤病。隐翅虫，又被称为“影子虫”，因翅膀不可见而得名，长约0.6～0.8cm，属节肢动物门翅目科(Coleoptera)。隐翅虫(staphylinidae)体内没有毒腺，不会蛰人，但是体内有毒液(强酸性毒汁，pH值1～2)。隐翅虫皮炎是皮肤科常见病，全年均可发生，夏秋季多见，患者以学生居多。治疗隐翅虫皮炎的方法很多，据报道使用紫金锭、季德胜蛇药片、湿润烧伤膏、炉甘石洗剂、碳酸氢钠等药物治疗隐翅虫皮炎均有一定效果[1]，也有用牙膏[2]、马齿苋[3]、绿药膏加蛇药片[4]、大黄糊剂治疗的[5]等等。我科收治的阴茎隐翅虫皮炎，主要症状为阴茎大部或全部红肿，治疗方法主要是炉甘石洗剂+红霉素+肤轻松软膏涂擦，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

2007年1月至2011年8月我科共收治患者11例，年龄5～12岁，平均年龄8岁。均诊断为阴茎隐翅虫皮炎，其中并发上呼吸道感染的3例。给予抗炎抗过敏治疗并局部使用炉甘石、红霉素和肤轻松软膏涂擦，并发上呼吸道感染的加用痰热清，口服臣功再欣，经治疗均未发现不良反应，治愈出院。

1.2方法

1.2.1 心理护理 患者以学生居多，心理承受能力差，又担心住院耽误学习，会产生焦虑、紧张心理。要求管床护士态度和蔼，多和患者沟通，取得信任，增强患者安全感。并告知疾病的发生、发展和治疗过程，解除紧张心理，减轻恐惧和担忧，使其更积极主动接受治疗。

1.2.2 治疗方法 用2%炉甘石洗剂涂擦阴茎，每日两次，连续3d后，改用红霉素软膏和肤轻松软膏涂擦。同时，为控制感染，用5%葡萄糖250ml+头孢甲肟1.0g静脉滴注。为消除水肿和抗过敏，用5%葡萄糖250ml+地塞米松5mg，每日1次静脉滴注。地塞米松组3d后改为3mg，连用2d。

1.2.3 局部护理 ①每日用炉甘石洗剂涂擦患处，每日两次，连续3d，红肿明显减轻，改用红霉素软膏和肤轻松软膏，交替使用，直至症状完全消失。②因为皮损发生在会阴部，会阴部要保持清洁，勤换全棉内裤，防止细菌感染。勤修剪指甲，勿用手抓会阴部，必要时戴手指套，避免抓伤继发感染。③观察红肿消退情况及有无脓泡发生。如有脓泡，用生理盐水清洗。具体方法：用一次性注射器针头将脓泡挑破，再用75%酒精棉球局部消毒，后用生理盐水将脓泡处反复清洗数次。

1.2.4 发热护理 密切观察体温、脉搏、血压、呼吸变化，q6h测量1次，特别是根据体温情况，给予物理或药物降温。嘱患儿多喝温开水，以加快毒素排泄和降低体温，出汗后及时温水擦净汗液，更换衣服。加强口腔护理，皮肤清洁，提高患儿舒适度。

1.2.5 病室保持整洁、安静 室内要空气清新，经常开窗通风，温湿度适宜。各种护理操作尽量集中完成，动作轻柔，保证患者足够的休息时间。

1.2.6 饮食护理 嘱患者多吃水果、蔬菜，补充维生素。饮食清淡，少食多餐并经常变换食物种类。

2 护理对策

隐翅虫皮炎影响睡眠，降低生活质量，学龄儿童还会影响学业，故应做好防范工作，预防隐翅虫皮炎的发生。一旦发生隐翅虫皮炎，应及时到医院积极治疗。

2.1加强卫生宣教

对农村学生和外出劳作人员都要做好隐翅虫皮炎防治知识的宣教，可以利用网络、广播、黑板报、发放图片、健康宣教卡等形式，对隐翅虫皮炎的病原体、传播途径、预防知识进行宣传，让他们掌握卫生保健知识，提高防护意识和能力，树立健康观念。

2.2隐翅虫毒液的预防

隐翅虫的毒液为强烈的接触性毒液，此毒素为一类非蛋白质物质，强酸性[6]。如果有隐翅虫飞到皮肤上，不能拍打死虫子，应该用其它物品拨落小虫后，轻轻把它赶走，再进行灭虫，千万不能在皮肤上把虫子拍打至死。对有小虫爬过的皮肤，用肥皂水清洗或者涂擦碱性溶液，如10%的氨水，4%苏打水溶液。伤口行无菌包扎，以防感染。

2.3隐翅虫生活习性的预防

隐翅虫昼伏夜出，爬行甚快，能飞翔，有趋光性，夜间常成群飞集灯具周围，逢阴霾无雨闷热天气则有活动加剧和入室习性，故日常要加强防护[7]。房间要求装纱窗，保持环境卫生，除草除虫，外出时要注意尽量穿长裤，随身携带花露水等驱蚊虫用品，晚上睡觉时要挂蚊帐。

3 讨 论

隐翅虫为鞘翅目，类蚊形小飞虫，多孳生在潮湿隐蔽环境内，白天常栖息于草木间或石下，昼伏夜出，有明显的趋光性，闷热潮湿的天气，尤其活泼好动。隐翅虫攀爬在人体皮肤上被打破或压碎后，其体液及生殖器内含有的强酸性毒液接触皮肤，在数小时内出现皮炎反应[2]，皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，开始为小粒状皮炎，继而发展为茎豆至花生米大，有时皮炎中央有小疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，奇痒，好发于腰背、四肢，我科收治的患者发生在阴茎。

患者出现上呼吸道感染症状，休息和营养对疾病恢复非常重要，“三分治七分养”，要让患者多喝水、多休息。多饮水用以补充发烧消耗的体液，促进毒素的排出，稀释病液。饮食以流食、半流食为主，可食梨汁和蔬菜水，因它们包含维生素和矿物质，对症状的恢复有好处。

隐翅虫皮炎是由毒隐翅虫体内液体溶液产生的局部炎性反应和过敏反应，夏秋季外出到田间散步时，要穿长袖长裤，做好自我保护，防患未然，避免虫咬性皮肤病的发生。一旦发现有隐翅虫性皮炎，应及时到医院就诊。如果发现患者有全身发热现象，要区别是隐翅虫性皮炎皮损程度重导致的发热，还是呼吸道感染，或是其它原因，以便做到对症治疗、护理，促进患者早日康复。

[1]张权平.复方炉甘石洗剂配伍盐酸庆大霉素与地塞米松治疗隐翅虫皮炎75例疗效分析[J].中国校医，2011，25(1)：70.

[2]廖云星，郝杰，孙云斌，等.牙膏外用治疗隐翅虫皮炎观察研究[J].西南军医，2011，13(4)：624-625.

[3]段丛勇.马齿苋外用治疗隐翅虫皮炎23例疗效观察[J].东南国防医药，2008，10(2):115.

[4]程晓丹.绿药膏加蛇药片治疗隐翅虫皮炎[J].护理学杂志：综合版，2010，25(15)：51.

[5]邓德忠.大黄糊剂外用治疗隐翅虫皮炎53例[J].黔南民族医专学报，2011，24(1)：20.

[6]莫济川，邹德芳.氧化锌油治疗隐翅虫皮炎215例[J].西南军医，2011， 13(3)：455-456.

[7]曲海燕，赵东海，李全岳，等.隐翅虫性皮炎防范措施[J].蛇志，2011，23(1)：65-66.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.011

R757.4

A

1673-1409(2012)08-R021-02

2012-05-22

王彩霞(1970-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事临床护理工作。

[编辑] 何 勇