新生儿游泳对新生儿体重、睡眠及黄疸的影响

齐玮 付志民 张新红 郑砚秋

新生儿游泳又称新生儿泳疗，是一项特别的、健康的、新型的新生儿保健活动。它是指在特定的环境、条件下让大量温和良好的水经过对皮肤、外围血管的拍击、安抚作用而产生一系列良性的反应，开展新生儿游泳的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至9月在我院出生的新生儿260例，根据家属意愿分为游泳组和对照组，每组130例，2组新生儿均为正常足月新生儿，Apgar评分9～10分，且无并发症和合并症，无特殊治疗。

1.2 方法 游泳组在新生儿出生后第1天进行，1次/d，每次10 min左右，时间选择在喂奶后1 h，2次喂奶之间，在新生儿清醒、不饥饿、不烦躁的情况下进行。室温控制在28℃，水温38℃，水深＞60 cm，以双足不触及池底为准。游泳池内套一次性塑料袋，做到一人一袋一池水，防止交叉感染。游泳前医生对新生儿做泳前诊断，脐部贴防水护脐贴。游泳圈必须选择专供新生儿游泳的双层双气道充气的双保险用品，使用前要进行安全检查，游泳圈有无漏气，不可过度充气，要富有弹性，根据新生儿颈部大小选择型号合适的游泳圈，保险按扣是否牢固，颈圈处是否有毛刺。套游泳圈的动作要轻柔、准确和熟练，将新生儿放于操作台上，1名护士托起新生儿的头颈部，使其头向后仰，并将新生儿的双手固定于其胸前，另1名护士从前向后套入游泳圈，下颌放于下颌槽上，黏好保险黏贴。由经过严格培训的合格护士操作，一手托起新生儿的颈背部，另一只手托着新生儿的臀部，要逐渐且缓慢放入水中(让新生儿有一个逐渐适应的过程)，让其自由地伸展四肢，并进行语言和情感交流，保持互动，播放优美动听且音量适当的音乐，自主活动差的新生儿给予被动运动，进行水中抚触与游泳操，帮助伸展肢体，划动水波对皮肤形成一种按摩作用。游泳操包括协助新生儿肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节和自主、放松运动。游泳过程中密切观察新生儿的面色和状态，如有异常立即停止游泳并通知医生。游泳完毕双手托起新生儿离开水池，取下游泳圈，将新生儿放于操作台上，用高压消毒的浴巾迅速包裹擦干身体，注意保温，取下护脐贴，用75%酒精消毒脐轮2次，更换1次性护脐带，行新生儿抚触。游泳期间必须一对一专人全程看护，保证新生儿在看护人员一臂之内。对照组给予新生儿常规护理。

2 结果

2.1 2组新生儿体重变化比较 游泳组新生儿出院时体重较对照组新生儿重，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组新生儿体重变化比较n=130，kg，±s

表1 2组新生儿体重变化比较n=130，kg，±s

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2.2 2组新生儿胎便初排、转黄时间及睡眠时间比较 游泳组新生儿初次排便时间及胎便转黄时间均提前(P＜0.05);游泳组的新生儿睡眠好，哭闹少，入睡快，不易被惊醒。可见游泳能促进正常睡眠的节律，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组胎便初排时间、转黄时间及睡眠时间比较n=130，h，±s

表2 2组胎便初排时间、转黄时间及睡眠时间比较n=130，h，±s

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3 讨论

近年来，随着婴幼儿早教及脑潜能开发的广泛开展，新生儿游泳也越来越被人们接受和推崇。新生儿离开母体后失去了羊水的保护，会感到心理上的不安和不适。新生儿游泳就是模拟胎儿在子宫内的羊水环境，使新生儿找到一种回归母体的感觉，新生儿感觉更安全更舒适。

3.1 新生儿游泳对体重的影响 由于水的导热性比空气大，在水中消耗的能量比在陆地上多，可促进肠道蠕动加强［1］，食欲增强，进食量增多，进食的间隔时间缩短。加上游泳可刺激交感神经的兴奋性增加，促进胰岛素及胃泌素的分泌，从而促进食物的消化和吸收，这两方面都能促使新生儿体重增加，有利于生理性体重下降的恢复。

3.2 新生儿游泳对黄疸的影响 生理性黄疸是每位新生儿必须经历的生理性过程，黄疸程度和持续时间的长短与新生儿排胎便时间及胎便转黄时间有关［2］。通常，在新生儿出生后2～3 d开始出现生理性黄疸，4～5 d达到高峰，1～2周逐渐自行消退。研究证明新生儿肠腔内胎便中含有胆红素80～100 g，相当于新生儿每日胆红素产生量5～10倍［3］。如果胎便长时间聚集在肠道内，肝肠循环负荷增加，胆红素在肠道内的重新收增加，导致血液中的胆红素水平升高，形成高胆红素血症，发生并加重黄疸的程度，严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病，严重威胁新生儿。通过新生儿游泳能刺激肠蠕动，促进食物的消化吸收，增加食欲，有利于胎便的尽早排出和转黄，从而减少胎便中胆红素的重新收，降低高胆红素血症的发生，减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸和胆红素脑病的发生。

3.3 新生儿游泳对睡眠的影响 新生儿从母亲的温暖舒适的环境来到完全陌生的世界，失去了母亲子宫和羊水的保护，会感到不安、恐惧，表现为无缘无故地哭闹，易激惹。而新生儿游泳正是起到一种回归母体的作用，由于水的按摩作用新生儿会感到舒适、满足、精神放松，同时游泳时消耗一定的体力，故游泳后新生儿能够很安静的入睡，哭闹和不良情绪明显减少，睡眠质量好，睡眠时间延长，从而促进正常睡眠规律的建立，减少不良睡眠习惯的形成。

综上所述，新生儿游泳是一项安全、自然、有效的保健措施，作为产后延伸服务的重要内容，它不添加任何药物，仅仅通过水的浮力、压力和冲击力对新生儿的全身皮肤、骨骼、关节起到轻柔的按摩和爱抚作用，通过游泳使新生儿身心受到抚触、安慰，消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪，激发全身一系列良性反应，增强环境的适应能力［4］，提高机体免疫力，促进新生儿的生长发育，促进脑潜能、情商智商的发育。新生儿在水中安静、舒适和满足的表情和神态是心与心的沟通，给家庭带来了无与伦比的快乐，也带来了良好的社会效益和经济效益。新生儿游泳是人性化的产物，是一项具有科学性、可行性和实用性的值得推广的项目。

1 姚咏梅，杨志龙.游泳对婴儿健康影响的研究.中国基层医药，2010，17:426.

2 王立新，费秀珍，关景霞，等.游泳对新生儿体重和黄疸指数的影响.中华护理杂志，2005，40:503-504.

3 金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学.第1版.北京:人民卫生出版社，1990.146.

4 韦定敏，赵庭鉴，徐云云，等.早期干预治疗及游泳训练对高危儿预后的影响研究.中国全科医学，2011，14:2636-2638.