磁县2010至2011年手足口病流行特征分析

张建海 吝守杰

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。本文通过对磁县2010至2011年手足口病的流行特征分析，为手足口病防控提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于中国疾病预防控制信息系统及邯郸市疾控中心手足口病病毒学检测数据。

1.2 方法 根据磁县2010至2011年手足口病的流行概况，进行时间、人群、地区及病原学分析。

1.3 统计学分析 应用SPSS 3.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行概况 磁县2010年手足口病报告发病率为151.91/10万，位于当年度各类传染病发病率的首位;2011年手足口病发病率明显下降，报告发病率为55.24/10万。2010年报告重症病例3例，其中2例死亡;2011年无重症病例报告。

2.2 时间分布 2010年1～2月份无病例报告，其他各月均有病例发生，发病高峰为5～6月份;2011年除1～2月份外其他各月均有病例报告，全年有2个高峰，5月份为发病首个高峰，8～9月份为全年第2个最高峰，且第2个高峰强于第1个高峰。见图1。

图1 磁县手足口病发病时间分布图

2.3 人群分布 2010年手足口病病例中男女性别比为1.65∶1，年龄1个月～15岁，发病对象主要为3周岁及以下婴幼儿，占病例数89.14%，散居儿童与托幼儿童之比为14.55∶1。2011年男女比例为1.90∶1，年龄3个月～11岁，3周岁及以下婴幼儿占病例数94.25%，散居儿童与托幼儿童之比为22.13∶1。重症及死亡病例为1周岁及以下婴幼儿。

2.4 地区分布 磁县辖19个乡镇，2010年、2011年全县各个乡镇均有病例发生。磁县自东向西依次为平原、丘陵、山区地貌特征，2010年西部山区乡镇手足口病发病率为78.92/10万，其他乡镇发病率为166.30/10万，差异有统计学意义(χ2=44.6，P＜0.01)。2011年西部山区乡镇手足口病发病率为15.03/10万，显著低于其他乡镇发病率61.47/10万的水平(χ2=35.57，P＜0.01)。重症及死亡病例全部为中东部乡镇病例。

2.5 病原学分析 采取部分手足口病病例咽拭子和(或)疱疹液标本，送邯郸市疾控中心进行病毒学检测。2010年实验室检测28例，全部为EV71型病毒感染，重症病例全部为EV71型。2011年检测28例，EV71感染占实验室诊断病例3.57%，Cox-A16感染占实验室诊断病例21.43%，其他肠道病毒感染占实验室诊断病例75.00%。

3 讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起以婴幼儿高发的常见传染病。通过对磁县2010至2011年手足口病流行病学分析可见:手足口病发病时间存在规律，11月份到第2年3月份病例数较少，4月份病例数增多，5～6月份进入发病高峰，高峰时间可延迟至8～9月份。磁县手足口病发病人群以3周岁及以下儿童为主，2010年占病例数 89.14%，2011年占病例数94.25%，且重症病例为1周岁以下儿童，提示3周岁以下儿童为手足口病防控重点。调查表明男性儿童发病率高于女性儿童，与文献报道一致［1］，可能由于男孩生性好动，相互密切接触有关。散居儿童所占比例高于托幼儿童，与文献报道一致［2］。因此手足口病防控应加强对3周岁以下散居婴幼儿管理，防治手足口病疫情暴发流行。磁县2010至2011年手足口病呈散发状态，每个乡镇均有病例发生，但西部山区乡镇发病率显著低于其他乡镇，可能与西部山区交通不如中东部地区发达，居民流动性小有关。提示在手足口病高发季节，减少带易感儿童走亲访友，不到人群聚集地方，对防止手足口病传播有重要意义。检测显示2010至2011年不同年份以感染不同类型病毒为主，而重症病例均为EV71型。可以通过检测EV71病例构成比，进行手足口病重症病例预测，及早采取预防控制措施，达到减少手足口病死亡病例发生。通过进行全面细致的健康教育，提高居民防治知识水平，在手足口病高发季节，家长通过改善自身及儿童卫生状况，并且尽量不带儿童外出到人群聚集或流动性大的地区，来预防手足口病发生。

1 茅凌翔，袁兆虎，杨静，等.镇江市2009-2010年手足口病流行病学特征分析.实用预防医学，2011，18:2077-2078.

2 于秋丽，刘兰芬，魏亚梅，等.2008年河北省手足口病监测分析.河北医药，2011，33:126-128.