护士职业倦怠与工作压力、自尊及控制点的关系研究

高建清 朱文珍

职业倦怠是一种长期性心理反应，主要由于来自工作上持续不断的各种压力自身不能有效应对而产生的。也指个体用冷漠消极的工作态度来对待自身工作，从而降低工作效率和成就感。职业倦怠的主要特点是个体对待工作中需要应对的服务对象表现出冷漠和不负责任、对待工作无热情以及各种身体和心理上的负面症状，如疲劳、抑郁等［1］。职业倦怠较多发生在如医护人员、教师、司法人员等职业，而在工作中能感受到来自社会的支持，尤其是来自工作领导和同事之间对待自身工作肯定的护士则较少产生职业倦怠现象。护士职业是服务行业的特殊群体，日常工作量大，由于工作需要经常进行无序倒班，在市场经济发展的新形势下，在医疗卫生体制改革的关键时期，护士执业倦怠问题直接影响医疗服务的质量，值得关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取整群抽样法。选择2009年1月至2011年6月从事临床护理工作的一线护理人员300例，随机抽取100例进行抽样调查，女性;年龄18～50岁;本科及以上35例，大专47例，中专或高中18例;已婚66例，未婚34例;护士长13例，普通护士87例;初级及以下职称46例，中级职称39例，副高及以上职称15例。

1.2 调查方法 被调查对象按照自身实际情况，在规定时间内统一作答，并独立完成调查，调查人员按时进行统一收回抽样调查问卷并做好各项统计。在对象进行调查过程中调查人员应进行统一指导。共发放问卷100份，收回有效问卷100份，有效回收率为100%。

1.3 统计学分析计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士职业倦怠情况 通过抽样调查得出护士职业倦怠总分(64±15)分，护士职业倦怠分量表及护士倦怠程度。见表1。

表1 护士职业倦怠分量表及护士倦怠程度 n=100

2.2 护士职业倦怠分析 工作压力、社会支持、应对策略、控制点、护理效能感、自尊相关因素分析。见表2。

表2 护士职业倦怠分析

2.3 护士职业倦怠的多元回归 以护士的职业倦怠为因变量，以护士的工作压力、应对策略、自尊、护理效能感、控制点、社会支持以及人口学资料为自变量进行回归分析。见表3。

表3 护士职业倦怠的多元回归分析

3 讨论

相关分析表明自身的人格与护士产生职业倦怠密切相关。性格内向的护士个人成就感较低，而反之性格外向的护士个人成就感高，其原因是性格内向型护士在工作生活中遇事冷漠、离群，在工作中面对医院这个环境，人际关系比较复杂，特别是护士与同事之间，护士与家属之间的关系不好相处，长久下来将承受着巨大的精神心理压力，导致护士产生职业倦怠;而自身性格表现为外向型的护士面对事情往往比较乐观，与同事及病人和家属之间相处比较融洽，在工作中具有较高的热情面对各方面的挑战，所以成就感容易提高［2］。

护士应对工作压力的策略也与产生的职业倦怠有关。护士在工作中对待职业倦怠采用的被动应对越多，自身感受到的职业倦怠就越重。护士对于产生的职业倦怠采用的主动应对越多，自身感受到的职业倦怠越轻［3］。由此可见护士在面对职业倦怠所运用的应对策略会影响自身所感应到的倦怠感。此外护士的自尊程度与所感应的职业倦怠感呈反比，即护士自身的自尊度越高，所感受到的倦怠感越低［4］。护士职业属于高压职业，在工作中时刻面临着来自各方面的巨大压力，如同事之间、领导之间、患者之间、家属之间等。护士所面临的最大压力是护理的专业内容以及倒班、考试和应对各个阶层的检查等。工作压力越大，护士在工作中所感受到的职业倦怠感就越严重，所以我们也可以这样说，工作压力和护士感受到的职业倦怠具有因果关系。

护士在工作中应积极预防可能会产生的职业倦怠，对待可能发生或者已经发生的职业倦怠采取有效的措施，如在个人方面，护士应采取主动应对策略，培养自身外向性格，在工作及生活中学会控制自身的不良情绪，并且对自己进行正确的评价和认识，注重学习有效的人际沟通技巧，建立对自己有利的人际关系，对待护士这项工作也应具有理性而全面的认识。在工作之余，护士应发展多面的个人兴趣爱好。在医院环境下，各级领导应积极关心护士的情绪变化，给予工作中的正面肯定与支持，为护士创造轻松的积极向上的工作环境，减轻护士的工作量，严禁超负荷超时工作，努力改善护士的工作环境，经常进行鼓励和认可的谈话，让护士感受到来自医院领导和同事对待工作的肯定和赞许，增强其自信心。

总之，各级护理管理人员及护士自身要重视职业倦怠对工作质量及身心健康的影响，了解职业倦怠的影响因素，采取切实可行的方法减少减轻职业倦怠的发生。

1 王侠，牛雅君，李冬梅，等.护理人员与工作环境职业倦怠的相关研究.河北医药，2011，33:2389-2391.

2 谢丽霞，蒋维连，蒋丽.手术室护士对缓解职业倦怠与行为期望的质性研究.护理研究，2011，25:2700-2702.

3 席明霞，卿利敏，李丹，等.个体特征对临床护士职业倦怠的影响.全科护理，2011，9:2823-2825.

4 常青，李思，刘秋秋，等.313名女护士工作倦怠及其影响因素分析.中国全科医学，2010，13:3208-3210.