子宫动脉栓塞与子宫动脉结扎治疗产后出血的对比研究
2012-03-27文秀芬孟祥志李江红
文秀芬 孟祥志 李江红
产后出血为分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2% ~3%,居导致我国产妇死亡原因的首位[1],也有可能继发性垂体前叶功能减退后遗症,对产妇身心健康造成极大危害,故紧急止血特别重要。子宫动脉栓塞术方法简单、创伤小,目前在临床上已应用于多部位、多种原因引起的大出血,由于其栓塞后止血效果迅速、疗效可靠、不良反应少,已得到广泛肯定和认同[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年5月至2011年5月妇产科急诊大出血患者48例,随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组平均年龄(24.3 ±2.2)岁,对照组平均年龄(24.0 ±2.9)岁,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗组患者利用介入放射学方法,在DSA透视下将导管分别插入左、右子宫动脉,使用碘海醇作为造影剂行数字减影血管造影,明确出血部位及范围,然后用750~1 000 mm明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。栓塞完毕后造影证实栓塞成功后拔出导管,穿刺点压迫止血后局部加压包扎,卧床24 h。对照组患者常规行双侧子宫动脉结扎术。比较2组的平均止血时间、出血量(包括术前、术中和术后出血)、出血时间及术后发热、疼痛等并发症。
1.3 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件,计量资料以±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者情况比较 治疗组的手术时间、出血时间和疼痛时间较对照组显著缩短(P<0.01),出血量显著减少(P<0.01),发热天数明显降低(P<0.01)。见表1。
表1 2组患者情况比较n=24,±s
表1 2组患者情况比较n=24,±s
注:与对照组比较,*P<0.01
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2.2 2组子宫切除及术后并发症情况比较 治疗组有2例(7.1%)最终需要行子宫切除术,对照组9例(32.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。2组均无其他并发症。见表1。
3 讨论
产后大出血是妇产科常见的急症之一。产后出血原因较多见,主要原因包括子宫收缩无力、胎盘胎膜残留、胎盘剥离、子宫复旧不良、剖宫产切口裂开、软产道裂伤、凝血功能障碍等[3],子宫动脉栓塞并不会对卵巢血供造成影响,而输入的明胶海绵也会在术后约3个月的时间内被完全吸收,这样就有效保障了女性内分泌系统的完整性。若采用髂内动脉结扎术,患者术后的远端末梢动脉压下降大约能够下降84%,血流减少约50%,平均动脉压下降约25%,可以说是无法有效控制出血的,同时总成功率也仅有43%[3]。而子宫动脉栓塞术则具有操作简便、创伤小、恢复快的优点,因此是一种能够替代髂内动脉结扎术的有效治疗方法。
1 曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究.重庆医学,2010,39:2159-2162.
2 邱水波,周汝明,刘闽华,等.子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用.罕少疾病杂志,2008,15:5-8.
3 刘春兰.关于妇产科大出血50例的临床治疗体会.中国医药指南,2010,8:244-345.