埃索美拉唑联合西沙比利治疗老年反流性食管炎疗效分析

孙瑞红

河南省平顶山市第一人民医院药学部，河南平顶山 467000

反流性食管炎（RE）是消化系统最常见的一种慢性疾病，是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管，使食管黏膜发生糜烂、溃疡、炎症等病变，老年人发病率较高[1]，严重影响患者的生活质量，临床治疗无统一方案。笔者所在医院2009年1月～2011年12月应用埃索美拉唑联合西沙比利治疗老年人反流性食管炎取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2009年1月～2011年12月住院治疗的老年反流性食管炎患者63例，男42例，女21例；年龄63～78岁，平均（69.38±4.72岁）。所有患者经内镜证实为反流性食管炎，均符合我国2000年制定的反流性食管炎诊断标准[2]。临床症状均有烧心、反酸、胸骨后灼痛等，排除胃十二指肠溃疡，胃、食管肿瘤及手术史，食管狭窄，其他消化系统疾病，严重心、脑、肾疾病，可致胃肠症状的其他疾病。63例患者分为观察组32例与对照组31例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，H20046379）20 mg口服，2次/d，观察组给予埃索美拉唑20 mg口服，2次/d，西沙比利（西安杨森制药有限公司，H10960289）10 mg口服，3次/d。两组均治疗2个月后观察食管炎愈合情况及评价临床疗效。

1.3 内镜下食管炎疗效判定

内镜下反流性食管炎分级标准参考文献[3]：0级：正常（可有组织学改变）；Ⅰ级：点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级：病变广泛、发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。0级为愈合，Ⅰ～Ⅱ级为好转，Ⅲ级为无效。

1.4 临床疗效判定

显效：症状完全消失，胃镜复查食管黏膜糜烂消失或基本消失；有效：症状基本消失，胃镜复查食管黏膜糜烂消失1/2以上；无效：症状无改善，胃镜下食管黏膜糜烂消失1/2以下。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，两组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内镜下食管炎疗效比较

观察组内镜下食管炎愈合率为81.25%，对照组内镜下食管炎愈合率为64.52%，两组愈合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 内镜下食管炎疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率为90.63%，对照组总有效率为70.97%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

反流性食管炎是由多种因素造成的，发病机制比较复杂，主要为对于反流物不能有效防御，机制下降，反流物造成食管黏膜的伤害，下食管括约肌低下或松弛使反流物的防御机制下降，降低食管体部廓清功能，反流物对食管黏膜的伤害表现为食管黏膜受到胃酸的损伤[4]。反流性食管炎往往引起烧心、反酸、吞咽困难等症状，内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等病变。该病的高发人群是老年人，男性多于女性，我国发病率为4.1%[5]，因此控制胃酸分泌是治疗老年人反流性食管炎最主要的方法[6-7]。

治疗反流性食管炎的有效药物是质子泵抑制剂（PPI），埃索美拉唑主要在肝脏内代谢，为新型的PPI，可明显抑制由组胺、五肽胃泌素和刺激迷走神经引起的胃分泌，通过抑制胃内壁细胞H+-K+-ATP酶而阻止最终分泌胃酸，且不可逆，能将胃内的pH值始终保持在6以上，明显缓解患者反酸、烧心及胃痛等症状。抑酸能力强，抑制胃酸分泌的时间长。西沙比利是一种新型促动力剂，增加乙酰胆碱释放，直接刺激肠肌神经丛，增强食管收缩，促进胃排空，使胃食管反流明显减轻。有研究表明降低胃酸，西沙比利可有较好的效果[8]。

本研究观察组应用埃索美拉唑联合西沙必利联合治疗，内镜下食管炎愈合率明显高于对照组单用埃索美拉唑治疗，临床疗效有效率也明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明埃索美拉唑与西沙比利两种药物联合应用有协同作用，明显降低了胃酸，改善了老年人因食管下段括约肌功能减退和胃排空延缓等动力性障碍，发挥出理想疗效。可快速、持续缓解老年人反流性食管炎的临床症状，是治疗老年性反流性食管炎的理想药物。

[1] 郑松柏，项平，徐富星，等.老年人反流性食管炎119例分析[J].中华老年医学志，2005，24（8）：574-576.

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[3] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：369.

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[6] 党海燕.反流性食管炎的病因机制及治疗进展[J].中国医学创新，2010，7（5）：187-188.

[7] 黄一鲜，张冬琼，黎琮毅.反流性食管炎的诊治进展[J].内科，2012，7（1）：61-63.

[8] 林矫.奥美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎72例临床观察[J].中国医药导报，2010，7（32）：55-56.