甘露聚糖肽与白介素-2治疗恶性胸腹腔积液的疗效比较

张克斌

贵州水城矿业集团总医院肿瘤科，贵州六盘水 553000

随着医学科学的进步，人类克服了许多疾病，但是恶性肿瘤对人类威胁依然存在。同时恶性肿瘤晚期必然出现一些并发症，恶性胸腹腔积液就属于这些并发症中的一种[1]。恶性胸腹腔积液能造成患者胸腹腔内大量积水，从而出现呼吸困难和腹部胀痛等症状，危重者还对患者的生命造成威胁，使患者不能维持正常生活[2]。本研究对2009年4月～2011年4月笔者所在医院收治的60例恶性胸腹腔积液患者进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月～2011年4月笔者所在医院收治的恶性胸腹腔积液患者60例作为研究对象，进行回顾性分析。其中，男35例，女25例，年龄40～83岁，平均（58.0±4.2）岁。在征得患者及家属同意后，其中30例采用甘露聚糖肽治疗，记为A组；另外30例给予白介素-2治疗，记为B组。A、B两组之间的性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用甘露聚糖肽的治疗方法 采用甘露聚糖肽（重庆大新药业股份有限公司，H20003244）治疗，方法：注入药物之前先进行穿刺排出患者体内积液。首先对患者进行B超检测定位以确定最佳穿刺位置，然后给予胸腔或腹腔穿刺，第1次抽出600 mL（腹水1 000 mL），以后1 500～2 000 mL/次，之后注入用0.9%氯化钠稀释到30 mL的甘露聚糖肽30 mg。在首次注入甘露聚糖肽之前的20～30 min，为了防止患者对该药有过敏反应，预先给予患者地塞米松5 mg静脉注射。在注入药物后，嘱患者每15～20分钟更换体位1次，以使甘露聚糖肽与胸腹膜能充分接触。每周注射1次，根据病情连续2～4次。

1.2.2 采用白介素-2的治疗方法 采用白介素-2（北京远策药业有限责任公司，S10980069），治疗方法如下：排水过程与1.2.1类似。同样在抽水后，向胸腹腔注入白介素-2。恶性胸水：30～50万单位的白介素-2溶于生理盐水20 mL注入胸腔内，每5～7天1次，连用1～4次。恶性腹水：50～80万单位的白介素-2溶于生理盐水20 mL注入腹腔内，每周1次，连用2～4次。同样在注入药物后，嘱患者经常更换体位，以使之能与胸腹膜充分接触。每周注射1次，根据病情连续2～4次。

1.3 疗效标准

按Millar制定的标准来设定此次研究的疗效评定标准，分为完全控制（CR）、部分控制（PR）和无效（NC）。CR是指在药物注入后，胸腔积液减少，甚至消失，症状缓解持续4 d以上；PR则是指治疗后，胸腔积液虽然减少量较少，但不需要再次对患者进行抽液，症状缓解持续4 d以上；NC是指注入药物后，仍不能控制胸腔积液或病情加重。总有效率=完全控制率+部分控制率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甘露聚糖肽与白介素-2的疗效比较

A组的总有效率为86.67%，明显比B组的70.00%高，两组比较差异有统计学意义（t=6.937 1，P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较[n（%）]

2.2 甘露聚糖肽与白介素-2的不良反应比较

A组的不良反应明显少于B组，差异有统计学意义（t=5.724 5，P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后两组发生的不良反应比较（n）

3 讨论

恶性胸腹腔积液是一种并发症，在晚期恶性肿瘤患者中比较常见，这种病的特点是发展迅速，积液量比较大，从而影响肺的膨胀，影响呼吸、循环、消化及肾功能，造成患者呼吸困难、食欲减退、尿量减少，病情严重者会迅速导致呼吸衰竭而死亡。据统计，成人胸腔积液在38%～52%时会对患者的生命造成极大的威胁[3]。目前对恶性胸腹腔积液的治疗，已取得了很大的进步，治疗方式主要包括放化疗及胸腹腔注射抗癌药、胸腔内注入硬化剂、放射核素、生物调节剂等[4]。甘露聚糖肽和白介素-2即属于后者，是在对恶性胸腹腔积液治疗中常用的两种药物，但对采用哪个更好还不甚了解。本研究的目的就在于探究这两种药物哪一种更有利于恶性胸腹腔积液的治疗。

甘露聚糖肽的主要成分为α-甘露聚糖肽，能抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成代谢，提升外周白细胞、增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增加机体免疫功能和应激能力；机体吸收快且完全，吸收后能被机体利用来参与代谢活动[5]。它主要用于治疗免疫功能低下导致的各种病症，具有升白细胞和血小板作用等[6]。可用于治疗各种肿瘤、与化疗、放疗联合治疗肺癌、胃癌、肠癌、食道癌、乳腺癌、白血病等[7]。有研究证明，局部应用治疗恶性胸腹腔积液效果较好。白细胞介素-2又称T细胞生长因子，为抗肿瘤免疫调节剂，常用于恶性胸腹腔积液的临床治疗[8]。本研究经过分析发现甘露聚糖肽对恶性胸腹腔积液的临床治疗效果要优于白介素-2，值得在临床治疗中推广。

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