瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察

王 蕾

中平能化医疗集团总医院心内科，河南平顶山 467000

血脂异常是导致冠状动脉粥样硬化进而引起冠心病的主要病因，近年临床研究证实，他汀类药物具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成等作用[1]，能够显著降低血脂水平，可延缓或阻止动脉硬化进展。笔者所在医院2010年1月～2011年12月服用瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症患者取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月～2011年12月治疗的老年冠心病合并高脂血症患者47例，观察组24例，男14例，女10例；年龄57～76岁，平均（63.28±2.14）岁；病程8个月～11年，平均（7.26±1.41）年。对照组23例，男12例， 女11例；年龄58～77岁，平均（62.78±2.36）岁；病程6个月～13年，平均（7.95±1.57）年。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病的诊断标准及高脂血症的诊断标准，排除肿瘤；他汀类药物过敏；低蛋白血症；继发性高脂血症；心、肺、肝、肾功能不全。两组性别、年龄、病程、冠心病类型、血脂水平等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，观察组每晚餐后服用瑞舒伐他汀钙片10 mg，对照组服用烟酸肌醇酯，每次0.2～0.6 g，每日3次，均治疗3个月后比较临床效果。于治疗前后检测血脂水平变化情况。

1.3 疗效判定

冠心病疗效判定标准：显效：心绞痛分级降低2级，发作次数减少，临床症状消失。有效：心绞痛分级降低1级，发作次数减少，临床症状明显减轻。无效：心绞痛分级无降低，发作次数未减少，临床症状无好转。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者冠心病疗效比较

观察组显效12例，有效9例，无效3例，总有效率为87.50%；对照组显效8例，有效7例，无效8例，总有效率为65.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者血脂变化比较

两组患者血脂水平治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血脂水平比较（±s，mmol/ L）

表1 两组患者血脂水平比较（±s，mmol/ L）

组别 例数治疗时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组 24 治疗前 7.34±0.52 2.45±0.39 3.79±0.730.71±0.22治疗后 3.51±0.78 1.72±0.32 1.68±0.621.29±0.25对照组 23 治疗前 7.23±0.71 2.31±0.31 3.79±0.720.72±0.23治疗后 4.26±0.67 2.28±0.42 2.54±0.601.14±0.25

3 讨论

血脂异常可损伤内皮细胞膜结构，导致动脉粥样硬化形成，是冠心病的危险因素之一，动脉粥样硬化斑块破裂可进一步加重内皮细胞的损害，释放内皮素异常增加，诱发冠心病心绞痛的发作。因此，维持血脂正常可降低冠心病的发病率及病死率。

他汀类药物通过抑制HMG-COA还原酶，使细胞内胆固醇清除，不仅降低低密度脂蛋白，还能降低患者的甘油三酯水平[2]。高脂血症可损伤血管内皮细胞使内皮素生成增加，一氧化氮生成减少。内皮素具有强烈的缩血管作用，一氧化氮是最重要的血管舒张因子，他汀类药物能改善血管内皮细胞功能，促进一氧化氮的增加，减少内皮素的生成，从而改善血管内皮功能[3]。

本研究观察组临床治疗效果明显优于对照组，且血脂达标率较高，血脂水平比对照组明显改善，两组比较差异有统计学意义。综上所述，瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症有较好的临床效果，安全性较高，值得临床推广。

[1] 秦娴，杨承健，徐欣，等.瑞舒伐他汀对冠心病C-反应蛋白及血脂的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（21）：2620-2620.

[2] 黄金凤.瑞舒伐他汀钙联合消心痛治疗老年冠心病并发高脂血症临床观察[J].亚太传统医药，2010，6（10）：77-78.

[3] 朱喜玲.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆一氧化氮及血小板α颗粒膜蛋白水平的影响[J].中国基层医药，2006，13（7）：1071-1072.