缺血性脑血管病患者血浆内皮素的研究

戴 晶，王业忠，高杰善，朱立仓（石河子大学医学院第一附属医院神经外科，新疆 石河子 832008）

缺血性脑血管病患者血浆内皮素的研究

戴 晶，王业忠，高杰善，朱立仓
（石河子大学医学院第一附属医院神经外科，新疆 石河子 832008）

目的 研究血浆中内皮素与缺血性脑血管病的相关性。方法 随机选取某院2013年12月～2014年12月收治的缺血性脑血管病患者70例，按病症分为脑血栓组和脑动脉硬化症组，各35例，并选取正常人35名为对照组。进行对比分析，并观察其结果。结果 脑血栓患者与正常人相比，血浆内皮素明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），病灶大小和内皮素浓度相关；高血压病史患者血浆内皮素增高明显；脑动脉硬化症患者内皮素水平高于正常人，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血栓患者的病情程度及病灶体态，可以通过检测血浆中的内皮素水平来反映。研究表明，缺血性脑血管病的发生过程中有内皮素参与，患者预后与内皮素浓度相关。因此，内皮素对心血管系统有活性和病理双重作用。但研究还有待深入。

缺血性脑血管疾病；血浆；内皮素

内皮素最早发现于20世纪，它是一种多肽，对血管收缩及平滑肌细胞增生有刺激作用。它形成于内皮细胞中，大量活动于心脑血管系统中［1］。很多疾病的形成均有内皮素参与。内皮素在心血管系统中的作用渐渐得到关注，促使众多医学学者研究。本文研究血浆中内皮素与缺血性脑血管病的相关性，随机选取某院收治的缺血性脑血管病患者70例，按病症分为脑血栓组和脑动脉硬化症组，各35例，并选取正常人35名为对照组，进行对比分析，并观察其结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某院2013年12月～2014年12月收治的缺血性脑血管病患者70例为研究对象，按照其病症分为脑血栓组和脑动脉硬化症组，各35例。脑血栓组女20例，男15例，年龄55～65岁，平均年龄（62.1±5.21）岁；高血压病史12例。脑动脉硬化组女16例，男19例，年龄50～65岁，平均年龄（57士6.21）岁；高血压病史10例。并选取正常人35名为对照组。

1.2 方法

利用放射免疫法测定患者的血浆总内皮素。进行过程中，应充分注重对患者血管紧张素Ⅰ、人心钠素、降钙素基因相关肽及舒血管肠肽等因素的考量，谨防患者产生交叉反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

脑血栓组内皮素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明脑血栓患者与正常人相比，血浆内皮素明显升高。脑动脉硬化症组与对照组比较，内皮素水平高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明脑动脉硬化症患者内皮素水平高于正常人。见表1。

表1 三组血浆内皮素结果比较（±s）

表1 三组血浆内皮素结果比较（±s）

组别n内皮素（pg/mL）tP脑血栓组3568.62±12.646.721＜0.05动脉硬化组3560.42±11.463.739＜0.05对照组3550.14±10.24--

对比有高血压病史患者和无病史者的内皮素水平见图1。

图 1

从图1中可以看出，有高血压病史22例，内皮素水平为（65.45±10.21）pg/mL。无高血压病史48例，内皮素水平为（52.61±14.12）pg/mL，有高血压病史患者的内皮肤素（ET）水平明显高于无病史者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

内皮素是由21个氨基酸组成的生物活性多肽，在生物机体中有刺激血管收缩的作用，作用力较强。心血管系统中局部有内皮素，但在人体中枢神经系统中内皮素基因分布的范围较广。有些神经元中有内皮素，这种神经元大多集中于下丘脑部分。血管局部受损直接影响内皮素释放量和凝血酶［2］。人体脑系统中含有内皮素，并且在调节脑血流量过程中，内皮素也有参与，它对人体脑部影响较大。脑血栓疾病在老年人群中发病率较高。血管因脂质杂物堆积占据大面积管腔，导致管腔变窄，局部血流难以正常通过管腔，出现断流情况，引发脑血栓。内皮素释放量与患者脑血栓并发，可引起凝血酶增高。

本次研究中，与对照组进行对比，发现脑血栓患者血浆内皮素水平增加（P＜0.05）。人体心血管系统因缺血而受到损害，内皮细胞受损的同时对内皮细胞复生和内皮素的释放有刺激作用。血管因杂物堵塞，减少官腔氧气致使一些神经组织坏死，刺激某些神经元中的内皮素增生。脑部出现梗塞的部分会产生凝血酶，并且浓度较高，对释放内皮素有刺激作用。本文还对高血压患者进行观察和分析，发现高血压患者血浆中的内皮素释放量增高。跟相关报道结果一致，高血压患者症状与血浆中内皮素的释放量成正比。患者血压处于持续上升状态，并且持续效果较久，易对血管内皮细胞造成破坏，容易出现动脉硬化等并发症。血管内的成纤维细胞以及平滑肌细胞受内皮素的刺激而增生［3］。血浆中内皮素的释放量受血压升高影响，较多的内皮素对间质细胞生成有促进作用，研究表明内皮素有参与脑部动脉硬化症的形成。

综上所述，脑血栓患者的病情程度及病灶体态，可通过检测血浆中的内皮素水平来反映。患者脑血栓病发，做仪器检测时，在病灶四周出现暗度较浅的带状区域，是因为患者血浆中的内皮素浓度较高。对脑部缺血性损害的程度加重，神经元的死亡受内皮素的相关作用而发生。研究表明，缺血性脑血管病发生过程中有内皮素参与，患者预后与内皮素浓度相关。因此，内皮素对心血管系统有活性和病理双重作用，但研究还有待深入。

［1］ 李宝栋.急性脑梗死患者血浆内皮素及血小板CD62p检测的临床价值［J］.山东医学高等专科学校学报，2010，32（1）: 13-15.

［2］ 韩 玲，张 均.急性脑梗死患者血浆脑钠肽与内皮素的关系［J］.内科急危重症杂志，2013，19（2）:110-111.

［3］ 陈月清.缺血性脑血管病的血浆内皮素测定在临床中的意义［J］.中国药物经济学，2013，（2）:433-434.

Study on plasma endothelin in patients with ischemic cerebrovascular disease

DAI Jing，WANG Ye-zhong，GAO Jie-shan，ZHU Li-cang
（Medical College of Shihezi University the First Affiliated Hospital，Xinjiang Shihezi 832008，China）

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.13.065.02