镇肝熄风汤加减合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

2012-03-22张伟李源

大家健康(学术版) 2012年11期

张伟李源

急性脑梗死是临床急危重症之一，致残率很高，且有一定的死亡率，是一组多病因、病情各异的脑血管疾病，其临床表现属中医“中风、中经络”范畴。笔者采用镇肝熄风汤合银杏达莫治疗急性脑梗死，疗效显著，现总结如下。

资料与方法

1.一般资料:所选120例患者均为我院2009年2月～2012年4月收入住院病人，其中男76例，女44例，年龄43～78岁。随机分为两组:对照组(服用银杏达莫)60例，其中男38例，女22例，年龄43～70岁，平均年龄54岁;治疗组(服用镇肝熄风汤合银杏达莫治疗)60例，男32例，女28例，年龄48～78岁，平均年龄59岁。两组一般资料(如性别、年龄、病程、合并症等)经统计学分析均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。临床诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑梗死诊断标准》，经头颅CT或MRI确诊，排除合并脑出血及严重心肝肾功能不全者。

2.治疗方法:两组患者均给予常规药物治疗，如抗凝药物、抗血小板聚集、应用钙通道阻滞剂等。对照组采用0.9%生理盐水250ml+银杏达莫20ml来治疗，每日一次静脉滴注，连续14天。治疗组在对照组的基础上给予镇肝熄风汤加减治疗，连服14天以观察疗效。观察两组患者的临床疗效、血液流变学变化等实验室指标。镇肝熄风汤药物组成:怀牛膝15g，生龙骨(先煎)15g，生牡蛎(先煎)15g，生龟甲10g，白芍 10g，生地黄 10g，天冬 10g，川楝子 5g，生麦芽6g，生甘草6g。痰湿重者去龟甲、地黄，加石菖蒲10g、地龙5g、全蝎5g等。湿热重者去龟甲、天冬，加黄芩10g、栀子5g等。日1剂，水煎2次，早晚分服。

3.疗效诊断标准:参照第四届全国脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［1］，采取用药前及治疗7，14d各评分1次的方法评定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少9l%～100%;显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%左右;恶化:神经功能缺损评分减少或增多18%以上。

4.统计学方法:计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P ＜0.05为差异有统计意义，P ＜0.01为差异有高度统计意义。

结果

1.两组患者治疗后脑梗死疗效比较

2.两组患者治疗后血液流变学变化比较

讨论

脑梗死是中老年多发病、常见病。现代医学认为，脑梗死为脑部供血的动脉发生粥样硬化形成血栓，或栓子使动脉管腔狭窄闭塞，导致急性脑供血不足而引起局部脑组织坏死。脑梗死与血黏度增高、血小板聚集、血栓形成、血管内皮损伤及自由基损伤关系密切。脑梗死属于中医学“中风”范畴。主要由风、火、痰、瘀等原因导致脑络气血运行不畅，甚或闭阻不通，是神经内科常见多发危重疾病之一。因此，笔者采用镇肝熄风汤合银杏达莫治疗急性脑梗死，方中重用怀牛膝补益肝肾，引血下行;龙骨、牡蛎相配以镇肝熄风;生龟甲、白芍、生地黄、天冬以滋养阴液，柔肝熄风;川楝子、麦芽清泄肝阳，柔达肝气之郁滞;甘草调和诸药，和胃调中。本组研究结果表明，两组治疗后临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血液流变学比较有统计学意义(P＜0.05)，两组治疗后各项血液流变学比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所以镇肝熄风汤合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效明显，有一定临床应用价值。