新形势下医药卫生信息服务工作面临的困难、机遇和挑战

王晓锋，肖 杰 ，张永光，邹 钰，顾 蕾

（云南省医学信息研究所，云南 昆明 650031）

随着社会的发展，信息已成为经济发展的战略资源和独特的生产要素。信息作为最积极、最有生命力的新兴生产力的代表，正日益成为社会与经济发展的强大动力[1]。信息咨询服务工作是系统运用现代科技手段和方法，以信息为基础，以科学为依据，综合运用知识、技术和经验进行咨询、顾问、策划、中介、代理等服务的新兴产业，它是从事创造性劳动的智力密集型产业，以其特定的组织形式生产咨询信息产品，为社会提供智力成果。以信息技术为核心的高科技产业的发展有利于信息咨询服务工作的发展，而信息咨询服务工作的发展又能更好地促进高科技产业的发展，信息咨询服务工作作为一个有潜力、有作为的智力服务业，对我国的工业化建设、市场经济的发展、基础设施的现代化、提高社会生产力和保持国际竞争优势等起着重要的作用。

我国的医药卫生信息服务工作经过多年的建设和发展，已初具规模，在机构、人员、管理上已基本形成了一个完整的体系。医药卫生信息服务工作在跟踪世界先进的医药科技水平、反映当代医药科技的现状及发展动向，为医药科研的立项、成果的鉴定，为各级领导在科技决策等方面提供了大量的背景资料和研究报告，取得了显著的社会效益和经济效益。但长期以来，医药卫生信息服务工作一直存在经费、队伍、手段等与工作任务不相适应的问题，影响和阻碍了医药卫生信息服务工作的发展[2]。一方面，随着我国科技体制改革及事业单位改革的不断深入，医药卫生信息服务工作本身就面临着许多新的问题，而新老问题的共存，又使得医药卫生信息服务工作面临着更严峻的困难和挑战；另一方面，随着社会经济的发展，医疗卫生信息服务工作将迎来更多发展的机遇。

1 面临的困难

1.1 人才缺乏和队伍不稳定

1.1.1 复合型人才的匮乏

目前我国各级医药卫生信息服务机构及高校图书情报机构普遍缺乏熟悉现代信息技术的人才。从云南省医学信息研究所的从业人员来看，主要来自以下几个方面，一是来自高校图书情报专业，二是来自各种医药院校，三是来自计算机专业院校，四是来自外语学校。熟悉医药知识、有扎实的计算机专业知识和较高的外语能力的复合型人才较为匮乏，懂计算机的不懂医药卫生知识，熟悉医药卫生知识的其计算机能力又较差。因此，复合型人才的培养问题是事关我国医药卫生信息服务工作发展的大问题，要加强医药卫生信息服务人员以上知识的学习和再培训，提高业务水平，使整个医药卫生信息服务队伍的专业结构逐步达到科学、合理，以适应新的信息环境下医药卫生信息服务工作发展的要求。

1.1.2 稳定从业人员队伍问题

医药卫生信息服务工作属社会公益性事业，随着现代经济的迅猛发展和我国人事制度的改革，医学信息机构出现了人员流动大等不利于医药卫生信息服务事业发展的问题。有以下几方面的原因：一是医药卫生信息服务机构待遇普遍较低，工作生活条件差，事业发展缓慢、用房拥挤、经费紧缺。二是由于工作多是为“别人做嫁衣”，成果难以体现，学习机会少、工作单调，工作人员普遍缺乏成就感。以上两方面的原因使得医药卫生信息服务从业人员流出多，流进少，使得原本青黄不接、人才匮乏的现象更为严重。因此如何创造条件，稳定现有队伍，是摆在医药卫生信息服务机构面前的重大现实问题。

1.2 医药卫生信息服务工作竞争激烈

当前，医药卫生信息服务工作的竞争主要来自两个方面。第一是来自系统内部。长期以来，我国的医药卫生信息服务工作较为松散，如医学信息、药学信息、中医药信息、预防医学信息、计划生育信息等各成系统、自成体系。在计划经济时代，虽然存在资源浪费现象，但各自均有自己的业务。随着我国市场经济体制的建立及发展，系统内部各机构间必然出现了竞争，但由于医药卫生信息服务需求的有限，出现僧多粥少的局面。第二是来自外部的竞争，近年来随着信息咨询服务业的不断发展，该类机构不断增多，使得医药卫生信息咨询服务业务打破了专业和行业的限制，非医药卫生的信息服务机构的服务不断向医药卫生信息服务机构领域渗透。因此，医药卫生信息服务工作来自内、外两方面的竞争，使得医药卫生信息服务市场竞争更为激烈。

1.3 观念落后不利于医药卫生信息服务工作的发展

现今的医药卫生信息服务机构，均属社会公益型服务机构，主要任务是为本地区的医疗、教学和领导决策服务，服务范围狭小，观念上仍存在“守株待兔”坐等用户上门的思想，主动服务性差，尤其是对当前卫生政府部门、医药卫生企事业单位、人民群众的医药卫生信息的需求缺乏深入的了解和研究。目前，各级医药卫生政府部门、医药卫生企事业单位、人民群众对医药卫生信息的需求及服务是有较大潜力的，且不同部门、机构及人员的需求是不一样的，因此医药卫生信息服务机构应转变观念，紧紧抓住不同部门、机构及人员的需求，以用户需求为中心，及时、有效、主动地把有价值的、用户急需的医药卫生信息提供到用户手中，主动为各级医药卫生政府部门重大卫生改革提供决策信息支持，参与重大科研课题的研究，市场调研及医药卫生信息资源的整合、开发及利用，为各级医药卫生政府部门、医药卫生企事业单位、人民群众提供有效的医药卫生信息服务。

1.4 体制的改革对医药卫生信息服务工作的影响

科技体制改革的一项重要内容是改变科技拨款制度。对信息机构实行经费总额包干后，由于总的科技经费投入不足，信息机构的包干经费也严重紧缺。据报道，许多医学信息机构的包干经费出现入不敷出或仅能维持人头费，有的单位仅有 70%的人头费，有的单位每年只拨给10个月的工资，其余靠单位自行解决；有的地区根据本地区对研究机构的改革方案，对医学信息单位每年减拨事业费1/3，3年减拨完成。在目前，由于我国医学信息工作长期发展滞后、缓慢、服务能力及基础薄弱，医学信息机构拨款体制改革的实施，将严重影响医学信息事业的发展。

1.5 事业单位改革带来的影响

我国社会事业发展相对滞后，一些事业单位功能定位不清，机制不活；公益服务供给总量不足，供给方式单一，资源配置不合理，质量和效率不高；支持公益服务的政策措施还不够完善，监督管理薄弱。这些问题影响了公益事业的健康发展，迫切需要通过分类推进事业单位改革加以解决[3]。目前，事业单位的改革已拉开序幕，影响3000多万“事业人”的《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革指导意见》的发布，引起社会的广泛关注。《改革指导意见》按照社会功能将现有事业单位划分为承担行政职能、从事生产经营活动和从事公益服务3个类别。

对承担行政职能的，逐步将其行政职能划归行政机构或转为行政机构；对从事生产经营活动的，逐步将其转为企业；对从事公益服务的，继续保留事业单位的性质、强化其公益属性。根据职责任务、服务对象和资源配置方式等情况，将对从事公益服务的事业单位进一步细分为两类：承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生及基层的基本医疗服务等基本公益服务，不能或不宜由市场配置资源的，划入公益一类；承担高等教育、非营利医疗等公益服务，可部分由市场配置资源的，划入公益二类。如云南省医学信息研究所这样以公益性服务为主的事业单位，基础薄弱，几乎无市场能力，如果改革推向市场必将对这样的医学信息服务机构的生存和发展造成极大的冲击。如果保留为公益性事业单位，是公益一类还是公益二类？目前人员、设备、提供服务等能否适应事业单位改革后的要求，这些问题也必将对这类医药卫生信息服务机构产生深远的影响。

2 面临的机遇、挑战

2.1 机遇

当今社会已经进入“信息时代”、“知识经济时代”，全球信息量爆炸性增长，微电子、计算机、通讯和网络等一系列新技术已广泛渗透到经济和社会生活的各个领域。一个全球范围内的庞大的信息网络已展现在世人面前，使得人类传递信息、获取信息、交流信息的方式发生了前所未有的变革。社会信息环境亦发生了重大的变化，一种全新的信息环境已经形成，它包括计算机系统、通讯网络、数据库和支持软件[4]。新信息环境给医药信息咨询机构提供了丰富的信息资源和先进的技术服务手段，强化了以医药信息用户为导向的市场运行机制，增加了用户数量、提高了信息需求的复杂性，使医药信息的传递更加方便、快捷。知识经济的到来，使信息工作成为最积极、最有生命力的社会生产力的代表。

信息化是当今世界经济社会发展的趋势，信息化水平已成为一个国家和地区现代化水平的重要标志。同时，卫生事业改革与发展和人民群众对卫生信息的需求为推进云南省卫生信息化建设提供了发展动力。2009年3月，中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一，要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互通互联。根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于加强卫生信息化建设的指导意见（征求意见稿）》及全国卫生信息化工作交流会上卫生部提出的“十二五”期间卫生信息化建设“3521工程”总体框架精神，全国的卫生信息化建设工作目前正稳步推进。

全国卫生信息化建设工作已逐步展开，为医学信息服务机构的发展指明了方向：在保持现有服务的基础上，积极参与到各地的卫生信息化建设及管理工作中，加强卫生信息的管理、收集、整合、分析及利用，为政府科学决策提供依据，为社会各界及人民群众提供高质量的、及时的卫生信息服务。

2.2 挑战

在看到有利条件的同时，也要清醒的认识到卫生信息化建设是一项复杂的、技术难度较高的系统工程，在全国范围内信息化建设均面临着严峻的挑战。具体表现在：一是各项业务信息化建设取得积极进展，但总体水平与实际需求差距很大，卫生信息化的发展还远不能满足人民群众的医疗卫生服务需求，不能满足医疗卫生机构内部管理以及卫生行政部门全面掌握信息的需要。二是各机构信息系统的整合难度大、技术要求高。三是卫生信息化专业队伍较为缺乏，缺乏既了解卫生信息化现状及需求，又具有信息化工作经验的人才。四是政府投入不足，缺乏各级财政投入的运行机制及参与建设的激励机制。五是各级卫生信息平台建成后的运行及维护管理、各种卫生信息的收集、分析及利用等工作也面临较多的困难和问题。

总体来看，“十二·五”期间，医药卫生信息机构的发展面临新的机遇和挑战，发展的机遇向好的趋势发展，机遇大于挑战。在新时期如何主动适应新形势的变化，妥善应对挑战，紧紧抓住机遇，化挑战为机遇，创新发展思路，切实把卫生信息发展转为科学发展、和谐发展的轨道。如何加强医药卫生信息服务机构的软硬件建设及人才培养，积极应对事业单位的分类改革，这些问题都值得广大的医药卫生信息机构及工作人员的思考。

[1] 王晓锋.21世纪医药信息咨询业面临的困难、挑战、机遇[J].医学情报工作,2002,(2):3-5.

[2] 单文娟.入世后我国医学信息机构面临的挑战机遇及对策[J].内蒙古科技与经济,2002,(9):56-57.

[3] 中共中央,国务院.关于分类推进事业单位改革的指导意见[EB/OL].(2012-04-16)[2012-06-25].http://www.gov.cn/jr zg/2012-04/16/content_2114526.htm.

[4] 彭曼华.新信息环境下我国医药信息咨询业的发展思路[J].医学情报工作,2001(3):10-12.