部队高原卫勤保障难点与对策

王东川，冯 基

部队高原卫勤保障难点与对策

王东川1，冯 基2

高原;卫勤保障

近年来，武警四川总队多次参与高原地区维稳处突任务，卫勤保障任务重、难点多，各级卫勤保障人员根据任务需求，围绕高原地区特殊地理气候环境的特点，有针对性地采取及时有效的措施，确保了官兵身体健康和各项任务的圆满完成，积累了高原卫勤保障的有益经验。

1 高原地区卫勤保障难点

1.1 高原环境适应难 高原地区海拔高、气压低、氧分压低、气温低、紫外线强，部队官兵进入高原执行任务，极易发生急性高原病。急性高原病一般分为急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿和急性高原心脏病。文献［1］报道，部队进入高原后，大多数官兵都有头痛、呼吸窘迫等缺氧症状，有15.7%的人被诊断为急性高原病。

1.2 神经心理反应大 环境变迁、气候恶劣、条件艰苦，不同民俗、文化差异，使官兵对现实或即将预见的环境不能坦然对待，而导致紧张、焦虑或压抑［2］。进入高原的官兵心理问题突出表现有睡眠紊乱、焦虑和抑郁症状明显、躯体化障碍等，甚至引发精神分裂症和精神紊乱，严重影响各项任务的完成［3］。

1.3 卫生防病要求高 一是疾病种类多。高原地区常见的传染病和地方病达40余种，自然疫源性疾病种类较多、分布广泛，对官兵生命健康安全构成严重威胁。二是防控难度大。驻地生活条件差，部队多风餐露宿，卫生设施简陋［4］。高寒环境下，疾病昼夜发病率、并发症发生率高，患病后恢复时间长，对医疗救治工作的影响较大。三是医疗后送难。高原地区山高路险，道路条件差，路面窄，弯道多，加之车辆在高原条件下燃料燃烧不充分，动力不足，严重影响伤病员后送时效［5］。

1.4 药品器材保障难 一是需求种类多。高原疾病的特殊性，除了要准备救治常见病、多发病的必需药材外，还要有针对性地准备红景天、丹参滴丸、高原护肤霜、墨镜等药品器材，以及呼吸机、制氧机等卫生装备。二是就地筹措难。高原地区经济欠发达，社会不稳定因素多，当地卫生体系、供应机构不够完善，部队可依靠卫生资源有限，药品器材自我保障难度大。三是运输保管难。高原路途颠簸，液体和针剂易破碎，精密仪器易损坏。天气寒冷，昼夜温差大，医用药剂、试剂易冻结，卫生装备中塑料、橡胶等零部件易变性，加之风沙大、湿度低，灰尘极易吸附到仪器表面和缝隙中，使精确度下降，故障率增高，使用寿命缩短［6］。

2 对 策

2.1 科学安排，分时段做好卫生防护 进驻高原前，要进行严格的体格检查，严把准入标准。积极开展适应性训练，以阶梯式方式进入高原并开展适当强度的训练，可以显著提高机体对高原环境的耐受能力;进驻高原过程中，要注意防寒保暖，避免受凉感冒，保证途中休息和营养充足的热饮热食;进驻高原后，第一周是急性高原病的发病高峰，要注意休息，保证睡眠，合理训练，促进习服，及时为官兵配备和完善必要的防寒保暖设施和装备［7］。

2.2 以人为本，积极维护官兵心理健康 高原地区维稳期间，我部专门制定下发了防病治病和心理调适宣传资料，官兵人手一册，增强其自我防护和保健意识。先后邀请华西医院心理学教授、武警指挥学院心理教研室主任等军地专家，通过部队电视会议系统对官兵广泛开展健康教育和心理辅导，增强了自我防护和心理调适能力。通过派出总队医院心理医师开展巡诊和疏导，及时发现和排解官兵心理疑惑，帮助其缓解心理压力、提高承受能力。对心理问题严重的个别人，要加强疏导力度，并对症治疗，确保心理健康。

2.3 预防为主，扎实做好卫生防病工作 一是加强传染病防控。要及时进行流行病学调查，了解当地主要传染病、自然疫源性疾病、人兽共患病的情况，采取有针对性的防控措施。全面彻底进行部队宿营地环境卫生综合整治。有选择性地为官兵进行预防接种，有针对性地熬制中药大锅汤，坚决杜绝传染病传入部队。二是加强个人卫生。倡导良好的个人卫生习惯，勤晒衣被、勤理发，注意防寒保暖。高原地区经常停水停电停气，条件有限，部队机动频繁，给官兵洗澡、洗衣带来不便，我们积极争取地方有关部门的支持，分批到企事业单位澡堂或温泉洗澡、洗衣，切实解决好官兵个人卫生问题。三是加强食品卫生。严把食品卫生关，确保食物在采购、运输、加工、储藏过程中的卫生安全。在高原上应以高糖、高蛋白、低脂肪饮食为主，适当多饮水，多食新鲜蔬菜和水果，在缺乏蔬菜的地区，应适当补充多种维生素。四是及时转送危重伤病员。要本着军地一体、快速有效的原则，积极协调地方卫生部门，根据任务特点、伤病员发生规律、后送工具性能和途中可能发生情况，统筹谋划，严密组织。2008年高原地区维稳期间，我部与省、州、县三级卫生部门建立了联合后送机制，与成都军区建立了直升机后送机制，确保了危重伤病员都能得到及时有效的后送和救治。

2.4 充分准备，合理储备携运药品器材 根据在高原执行任务的特点要求，按照携带量最大化、品种数量个体化的原则，配齐配强药品设备。依据消耗量和使用率将药材按层次划分，尤其要保障好执行重点任务、部署在重点方向的部队，突出高原特殊用药，以及创伤救治常用、必备、用量大的品种，并结合部队执行任务中的使用情况，合理调整相应的品种和数量。为了便于携行、补充、使用和储备，药品尽可能选择体小轻便、安全高效、货源充足的品种;设备尽可能统一制式，选用简单轻巧、便携耐压的箱盒包装。按照品齐、量足、质优，三分四定的原则，完善药品设备的管理体系，落实登统计、盘点检查、交接保管等制度，确保药品设备储备合理、管理科学、使用高效。

［1］张玉贵，孙 梅，詹国清，等.对快速进入高原部队预防急性高原病的措施探讨［J］.临床军医杂志，2009，37(1):41 －43.

［2］郭俊生，陈景元，余争平，等.军队卫生学［M］.北京:人民军医出版社，2007:335.

［3］黄学军，黄成锐，邹燕玲，等.急进高原作战卫勤保障初探［J］.西南国防医药，2009，19(9):950 －951.

［4］于晓明，黄云峰，金 峰，等.西藏地区维稳处突卫勤保障的主要特点与建议［J］.武警医学，2010，21(8):724 －725.

［5］陈刘生，张 波，段华芳，等.高原高寒地区摩托化机动卫勤保障面临的困难及对策探讨［J］.西南军医，2009，11(6):1149－1150.

［6］杨学祥，朱智全，张世杰，等.高原地区检验仪器的使用维护与保养探索［J］.医疗卫生装备，2009，30(11):104 －105.

［7］郭宝英，董 宇，王东武，等.驻寒区某部队执行维稳任务冬季卫生防病工作的几点体会［J］.武警医学，2010，21(8):724－725.

R821.12

王东川，男，1975年出生。硕士，副主任医师。主要从事医院管理和部队卫勤工作。

1.610000，武警四川总队成都医院;2.030006 太原，武警山西总队医院

(2012－02－01收稿 2012－03－20修回)

(责任编辑 尤伟杰)