男性沙眼衣原体感染与精液液化时间的关系

李雪兰 钟晓敏

精液延迟液化是导致男性不育的常见病因。精液异常的患者中精液延迟液化占7.57%［1］。精液延迟液化最常见的病因是男性附属性腺感染特别是前列腺和精囊腺感染。衣原体可导致许多生殖道疾病，其感染率已超过淋病，成为世界上居于首位的性传播疾病，且与男性不育密切相关［2］。男性不育患者沙眼衣原体感染率为11.34%［3］。本文通过男性不育患者392例根据其精液液化时间分为精液延迟液化和精液正常液化，观察沙眼衣原体感染率，探讨其与精液液化时间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年至2010年因不育来我院就诊男性患者392例，年龄22～50岁。根据其精液液化时间分为精液延迟液化组255例和精液正常液化组137例。严格按《全国临床检验操作规程》［4］采集精液标本。

1.2 仪器与方法

1.2.1 精液液化时间测定:精液标本置于37℃恒温水浴，准确记录液化时间。超过60 min不液化标本加入α-糜蛋白酶使之液化后再分析。

1.2.2 沙眼衣原体检测:采用FQ-PCR法进行沙眼衣原体定性检测。诊断试剂盒和定性标准品由中山大学达安基因股份有限公司提供，检测程序严格按说明书进行，检测仪器为DA-7600 FQ-PCR仪。

1.3 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，采用Mann-Whitery U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

精液延迟液化组沙眼衣原体感染率20.0%高于精液正常液化组的13.9%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组沙眼衣原体感染率比较 例(%)

3 讨论

刚射出的精液呈稠厚的胶冻状，因含有前列腺分泌的蛋白酶，在其作用下5 min后精液从凝固状态转变成液体状态，称为精液液化［5］。精液的凝固蛋白由精囊腺分泌，液化因子由前列腺分泌。沙眼衣原体是一类专性细胞内生长、有独特发育周期的原核细胞型微生物，被认为是非淋菌性尿道炎(NGH)、附睾炎和慢性前列腺炎的主要病因之一。炎症可致前列腺分泌功能发生障碍，导致精液延迟液化，这可能与慢性前列腺炎时前列腺分泌的与精液液化有关的酶减少有关［6］。精浆是人体锌浓度最高的成分之一，精浆中的锌主要来自前列腺。赵晖等［7］报告慢性前列腺炎患者精浆锌含量明显低于健康对照组。精液凝固蛋白(Sg)由精囊分泌，包括SgⅠ和SgⅡ等，可使精液凝固呈胶冻状。Sg由前列腺特异性抗原(PSA)消化分解和消除，PSA水解Sg使之变成许多小相对分子质量的片段，才使精液发生液化。锌缺乏使精液凝固蛋白不能被PSA充分水解，导致精液延迟液化。万长春等［8］报道沙眼衣原体感染组中精浆酸性磷酸酶(ACP)含量明显低于正常对照组。精液中的柠檬酸与ACP被认为是前列腺的功能指标。ACP含量低，前列腺功能差，前列腺分泌的液化因子功能低下，可导致蛋白水解酶缺乏而致精液延迟液化。由此可见，男性沙眼衣原体感染导致精液延迟液化而使男性生育力降低。

1 李雪兰，周淑贤，钟晓敏.精液检测结果分析.现代预防医学，2011，38:937-938.

2 陈红烨，陆金春.男性沙眼衣原体感染的研究进展.中华男科学，2003，9:466.

3 王爱华，王俊芳，张素华.精液迟缓液化症患者精液解脲支原体和沙眼衣原体调查分析.河北医药，2011，33:2849.

4 叶应妩，王航三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社，2006.319-320.

5 黄宇烽，许瑞吉主编.男科诊断学.第1版.上海:第二军医大学出版社，1999.79.

6 范召应，钟红兴.慢性前列腺炎所致男性不育机制的研究进展.中华男科学，2004，10:461-464.

7 赵晖，申吉泓，陈玉平，等.Ⅲ型前列腺炎患者精液参数、锌浓度及抗菌活性的变化.中华男科学，2008，14:530-532.

8 万长春，汪泓，郝宝金，等.不育男性沙眼衣原体感染与附属腺功能测定.淮海医药，2002，20:444-445.