百奥蚓激酶治疗急性脑梗死99例的临床分析

(浙江省上虞市人民医院神经内科，浙江 绍兴 312300)

百奥蚓激酶胶囊是国家二类西药，可激活纤溶系统，且可直接水解纤维蛋白原和纤维蛋白，使降纤更迅速、更彻底，从而对体内已形成的血栓进行溶解，达到治疗脑梗死的目的[1]。笔者观察了百奥蚓激酶对99例急性脑梗死的临床疗效、梗死灶血流量和血液流变学改善情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊和住院部2009年6月至2010年6月收治的急性脑梗死患者作为研究对象，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[2]，经脑CT或核磁共振成像(MRI)检查证实为急性脑梗死，年龄在60岁以内、无脑梗死发病史、无严重糖尿病(空腹血糖高于11.2 mmol/L)史、无影响肢体功能的相关疾病。排除有出血性疾病或严重心、肺、肝、肾功能不全的患者和给予静脉溶栓的脑梗死患者。共入选患者196例，其中男114例，女82例，入院时间均在发病24 h内。根据治疗方法的不同，按随机双盲原则将196例患者分为治疗组99例和对照组 97例。治疗组中男 61例，女 38例;年龄 38～60岁，平均(45.7 ±7.1)岁;病情严重程度轻、中、重比例为 12 ∶28 ∶57。对照组中男 57例，女 40例;年龄 37～60岁，平均(43.2±9.4)岁;病情严重程度轻、中、重比例为13∶25∶59。两组患者一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者主要采用脱水与扩容相结合的治疗方法，发病后给予20%的甘露醇注射液250 mL静脉滴注，每日1次，有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者每日2次;3～5 d后，再用脑血管扩张剂(维脑路通或罂粟碱)静脉滴注，每日1次，同时口服血栓心脑宁胶囊每次4粒，每日3次，连续7～10 d。治疗组患者在给予脱水与扩容相结合治疗方法的同时，口服百奥蚓激酶胶囊(北京百奥药业有限责任公司)，每次2粒，每日3次，饭前半小时服用，以2周为1个疗程，连服2个疗程。治疗期间，两组患者均酌情使用降压药、抗生素、脑神经保护剂。2个疗程后，对患者的运动能力、生活能力恢复等情况进行评估，同时于治疗前后行彩色多普勒超声检查梗死处和健康侧的血流量，并进行血液流变学等常规实验室检查。

1.3 疗效评价标准

按全国第四届脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评价[2]:神经功能缺损评分减少90% ～100%为基本痊愈，减少46% ～89%为显著进步，减少16% ～45%为好转，无减少或增加15%为无效。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者颈动脉彩色多普勒超声检查血流量结果(X ± s，mL/s)

表3 两组患者的纤维蛋白原、血浆黏度比的比较

3 讨论

蚓激酶是一种人工提取分离而得的蛋白水解酶，具有类似组织纤溶酶原激活物 (tissue type plasminogen activator，t－PA)的活性，与纤维蛋白原具有选择性亲和力，可直接水解纤维蛋白原，降低机体纤维蛋白原含量，预防血栓形成。同时，蚓激酶还能使机体血流量恢复正常，降低血浆黏度比，改善神经功能[3]。因此，百奥蚓激酶的问世为脑梗死患者带来了福音。

[1]董 强，乔 健，史郎峰，等.蚓激酶胶囊治疗脑梗死患者的疗效和安全性[J].中国新药杂志，2004，13(3):257－260.

[2]全国第四届脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379－380.

[3]安晓香，孙惠芹.百奥蚓激酶治疗缺血性脑血管病的临床研究[J].黑龙江医学，2004，28(3):179－180.