复音汤治疗声带术后临床观察

雷 明 邵玉娟 陕西省榆林市第一医院（绥德 718000）

进行声带手术后，许多患者的声带病变消失，但声带恢复较慢，且多伴随有轻重不等的声带红肿和肥厚，即便肿胀和肥厚消退，但部分患者发音多有沙、毛、低，发音无力不宏亮，声带松弛。目前西医尚无明显治疗有效的药物。而中医认为该病为脾阳不足以及痰瘀停滞和气血不畅所致，属于中医“慢喉暗”的范畴。为研究中医治疗声带术后复音治疗，我院选取2008年6月至2010年6月接受声带手术治疗的病例38例，术后将其随机分为治疗组和对照组，治疗组使用自拟复音汤治疗，对照组使用头孢拉定胶囊、强的松、金嗓散结丸治疗，现报道如下。

临床资料选取2008年6月至2010年6月在我院接受声带手术治疗的病例38例，其职业主要为经商人员、教师、学生以及营销员。其中男12例，女26例，年龄18～48岁，平均年龄28.9岁。术后病理检查9例水肿型息肉，10例单纯型息肉，7例声带小结，4例声带白斑，6例囊肿，2例乳头状瘤。将病例随机分为研究组和对照组，每组各19例，两组在性别、年龄以及病理类型等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组具有可比性。

治疗方法经手术治疗后，对治疗组患者使用自拟复音汤治疗，配方为丹参15g，茯苓、川芎12g，党参30g，当归、赤芍、白芍、诃子、蝉衣各10g，陈皮、柴胡各6g，升麻3g，乌梅8g。加减：水肿病例加半夏、贝母，肿胀病例加红花、桃仁，体弱无力病例加黄芪、白术，对声带松弛、紧张度下降的病例加补中益气丸治疗。每日1剂，水煎2次400mL，早晚饭前半小时各服200mL，2周为1个疗程，治疗2个疗程。对照组服用头孢拉定胶囊，每日3次，1次0.5g；金嗓散结丸8g，每日2次；2周为1个疗程，强的松，每日3次，1次5mg，用7～10d；治疗2个疗程。在治疗期间禁止食用辛辣食物，同时适当进行声休。

疗效标准痊愈：声音完全恢复正常，声带病灶消失，边缘齐，双侧声带闭合良好。好转：声音显著好转，声带病灶消失，略有红肿，边缘尚整齐，闭合尚可。无效：声带发音没有改变或者加重，声带肿胀或肥厚，或声带边缘不齐，有瘢痕。总有效＝痊愈＋好转

统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

治疗结果治疗组总有效率为89.47%，对照组总有效率为68.42%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1；两组患者均未出现不良反应。

表1 两组声带术后治疗对比分析

讨 论有文献［1］报道中医药辨证治疗声带术后复音，结合声带检查所见的肥厚、充血等病变，用活血化痰，益气健脾之法调理，治疗效果确切。而本组自拟复音汤由丹参、当归、白芍、茯苓等十几味中药组成，具有活血通气、通络化癖、滋润清音以及散结化痰开音的功效，用于声带术后恢复，有利于促进声带疤痕以及声带边缘残留微小突起的吸收，促进声带边缘变得光滑平整和闭合，十分有利于患者声音的恢复，同时可以降低其复发率。用于治疗声带息肉、声带小结、声带肥厚等声带术后恢复，能够减轻声带的充血以及水肿，并可以使咽异感症消失或减轻，具有明显的消肿、散结、抑菌、镇痛作用［2］，且基本无毒副作用，十分有助于改善声带术后发音障碍以及体征。

通过对本组资料的结果进行分析研究显示，采用中药自拟复音汤治疗声带术后复音的治疗总有效率为89.47%，明显高于采用西药治疗的对照组总有效率68.42%，取得了良好的治疗效果，患者术后声带恢复较快且不易复发，基本无不良反应。总之，自拟复音汤复音效果确切，明显缓解了患者的发音毛沙哑、无力、不宏亮以及声带松弛等症状，是声带术后复音治疗比较理想的药物，值得进行临床推广应用。

［1］李静波，柴 峰.会厌逐瘀汤配合纤维喉镜手术治疗教师声带息肉、声带小结148例［J］.四川中医，2005，1（23）：83－85.

［2］侯小兵，肖淑珍.中药在咽喉部疾病术后应用疗效观察［J］.中医耳鼻喉科学研究杂志，2007，1（6）：39－42.