血塞通注射液治疗急性脑梗死130例

杨红莉 西安市急救中心（西安 710018）

急性脑梗死是急救工作中常见的急症之一，发病快，恢复慢，致残率高，给个人、家庭和社会造成很大痛苦和负担，院前的及时、准确的处理是降低死亡率，挽救生命最重要的保障。脑梗死为脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，局部血塞形成，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种急性脑血管疾病［1］，治疗目的是缓解梗塞范围，恢复血流，减少脑细胞的缺血缺氧。本文总结分析了2008年10月至2011年10月院前救治的130例急性脑梗死患者，我们采用血塞通注射液治疗急性脑梗死取得了满意的疗效，报道如下。

临床资料选取急性脑梗死患者130例，其中男87例，女43例；年龄48～75岁，平均（63.27±5.01）岁。均符合中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的标准［2］，均经CT和MRI检查确诊为急性脑梗死。全部病例均为首次发病，无意识障碍，发病时间从6～12h不等。梗死部位于基底节区65例，丘脑41例，脑叶17例，小脑7例。随机将患者分为治疗组和对照组各65例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。治疗组患者均无出血倾向等禁忌证，无过敏反应病史。

治疗方法两组患者均给予院前救治措施，包括检查血压、心率、呼吸、瞳孔、意识状况、病理反射、肌力等，初步诊断后进行现场救治。采取安全体位，保持呼吸道通畅，呼吸心跳骤停的患者立即进行气管插管、心肺复苏术，慎重降压，防治应激性溃疡，对症治疗。收住院后进行减低颅内压、预防感染、钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂等综合治疗。治疗组在此基础上加给血塞通注射液400mg加入生理盐水250mL中静滴，1次／d。对照组给予复方丹参注射液250mL静脉点滴，1次／d。以上两组均14d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗前后分别抽取空腹静脉进行血液流变学检测，依据第四届脑血管疾病会议通过的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准［3］进行神经功能缺损评分。

疗效标准神经功能缺损评分减少91%～100%为基本痊愈，其评分减少46% ～90%为显著进步，其评分减少18%～45%为进步，其评分减少低于17%或较治疗前增加或死亡为无效。

统计学方法 使用SPSS13.0统计实验数据，均数±标准差（（））表示，组间比较采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

治疗结果临床疗效 治疗组治疗后总有效率与对照组效比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较

神经功能缺损评分 2组患者治疗前神经功能缺损评分无显著性差异（P ＞0.05），治疗后较治疗前均有显著性差异（P＜0.05），而治疗组与对照组有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较

血液流变学指标 两组血底切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标在治疗后较治疗前均显著改善（P＜0.05），而治疗组改善优于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）见表3。

表3 2组治疗前后血压值比较

讨 论血塞通注射液具有活血祛瘀，通脉活络的作用［4］。有效成分为三七总皂苷，研究发现其具有扩张动脉血管 ，抑制血小板聚集和粘附，提高血浆纤溶酶原激活物（t－PA）活性，促进纤溶，降低血液粘稠度 ，改善微循环，增加组织灌流量［5］，还可改善血管内皮功能，阻断Ca2＋通道作用，扩张脑血管，改善脑血液循环，促进脑组织功能的恢复［6，7］，同时可保护细胞内超氧化物歧化酶的活力，增加细胞内源性氧自由基的清除。延长动物耐缺氧时间，保护缺血脑组织作用。有学者研究认为三七总皂有与丹参及川芎嗪类似的作用［8，9］，本观察发现，血塞通注射液治疗急性脑梗死临床疗效和血液流变学方面明显优于复方丹参注射液，血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效确切，值得推广。

［1］沈国萍.血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（15）：57.

［2］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经杂志，1996，29（6）：379－380.

［3］中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中国实用内科杂志，1997，17（5）：313.

［4］陈德仁.血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察［J］.中国疗养医学，2010，19（3）：273－274.

［5］魏 君.血塞通对高血压患者血压和血液流变性的影响［J］.中国微循环，2004，8（1）：46.

［6］朱志勇.三七总皂甙对慢性低氧大鼠右心室心肌细胞钙电流的影响［J］.中国病理生理杂志，2004，20（3）：399－401.

［7］俞恩珠.三七总皂甙对心脑血管系统的药理作用［J］.浙江中西医结合杂志，2000，10（4）：253－254.

［8］刘品发.复方丹参滴丸对冠心病的疗效观察［J］.陕西医学杂志，2002，31（12）：840.

［9］李俊枝.川芎嗪与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.陕西医学杂志，2002，31（12）：855.