电针拔罐加TDP照射治疗腰腿痛100例临床分析

字锦珍

云南省大理市第一人民医院中西医结合科，云南大理 671000

中医学的腰腿痛范畴广泛，其中临床多由腰肌劳损， 腰椎间盘突出症，及腰椎椎管狭窄症引起；腰肌劳损主要表现为腰骶部及两侧腰肌疼痛，多呈酸痛；腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，因腰椎间盘发生退行变，系指腰椎间盘的纤维环因退变或外伤使之破裂， 髓核脱出，刺激或压迫神经根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的疾患，其中以L4~5，L5~S1为最多见[1]；腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管，神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起马尾及神经根受压而产生腰腿痛为主证的症候群。其因主要与感受寒邪，跌扑损伤，或酒后房劳伤精，或长期从事较重的体力劳动，或久坐伤肉有关，进而导致腰腿部经络气血阻滞，不通则痛[2]。主要临床分型：风寒湿痹型：本型腰部有受寒史，天气变化或阴雨湿冷时加重，腰腿部冷痛重着，或拘挛不可俯仰，临床较为常见。气滞瘀血型：腰部有劳损或受伤史，劳累久坐加重，活动后减轻，患处呈刺痛且固定不移，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，临床最为常见。肾虚型：起病缓慢，腰部隐隐作痛，腰膝多以酸痛为主，乏力倦怠，或耳鸣，脉细。

笔者所在科室采用电针拔罐加热量设计功耗灯（thermal design power，TDP）照射治疗本病100 例， 并与同期常规针刺法进行对照， 取得满意疗效， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2000 年3月~2012年1月期间就诊于笔者所在科室的腰腿痛患者200 例，所有病例根据主诉症状体征， 并参照X-ray，CT 或MRI 确诊。随机分为TDP组和对照组各100例，其中风寒湿痹型89例，气滞淤血型84例，肾虚型27例。治疗组中男70例，女30例；年龄25～70岁，平均53岁；病程3个月~30年，平均2.5年。对照组中男66例，女34例；年龄23～72岁，平均53岁；病程2个月~27年，平均2.3年。两组患者年龄，性别，病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

针刺主穴[3]：腰阳关、大肠俞、秩边、环跳、委中。

针刺配穴，按经络分型：太阳经配承扶、殷门、承山、昆仑、束骨。少阳经型配风市、阳陵泉、悬钟。混合型配阿是穴、委阳、外丘、三阴交、太溪等， 均取患侧。

1.2.1 TDP组给予电针（G6805-2A低频率型）拔罐加TDP（XY-10A型）照射治疗 （1）腰阳关下针时使针尖达到脊髓腔马尾神经， 刺到马尾神经时可见两下肢肌肉触电样抖动并向下肢远端放射。同时并在针体上加拔火罐10 min。（2）委中穴针刺后加TDP等照射30~40 min，以局部皮肤潮红为度。（3）两侧大肠俞常规针刺，同时并在针体上加拔火罐10 min。（4）针环跳和秩边，委中穴时， 要求针感沿相应的神经纤维走向放散，并接通低频电针治疗仪增强针刺感， 可见整个下肢肌肉抽动。各配穴随证加减按常规针法操作[4]。

针刺的同时开启TDP灯，调整灯头置于腰阳关，大肠俞的部位，离火罐体距离约为10 cm照射。留针30~40 min，隔日1次，10 次为1 疗程。连治2 个疗程，观察疗效。

1.2.2 对照组给予针刺治疗 针刺留针期间，不加低频电刺激，不加TDP 照射，不加拔火罐，静留针30 min，隔日1 次，10次为1疗程，连治2 个疗程，观察疗效。

1.3 治疗效果评判标准

痊愈：症状、体征全部消失，直腿抬高达89°以上，能正常工作，随访1年以上未复发者。显效：症状、体征部分消失，能坚持工作。好转：休息时部分症状消失，劳累或气候变化时仍感疼痛，能坚持轻便工作者。无效：症状、体征无改变者。

有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS14.0统计软件进行统计分析，计数资料及率的比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

电针拔罐TDP 治疗组有效率97%，针刺对照组有效率86%。两组结果表明：电针拔罐TDP治疗组疗效明显优于针刺对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组麻醉效果比较[n（%）]

3 讨论

中医腰腿痛范畴甚广，但病因以腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症最为多见[5]。其病机为寒凝经脉，经络气血阻遏，不通则痛，迁延日久则致经脉瘀阻，临床治疗当以温经散寒，疏通经络为首要，综合治疗为首务。故选用腰阳关，属督脉阳气盛，且又为阳气聚集之处，以祛寒邪。督脉为人体诸阳经的总汇，为阳脉之海，自上而下贯通人体四肢百骸，起着调节人体气血的作用。环跳属少阳，少阳主枢，故主治枢机不利[3，6]。《针灸甲乙经》：“腰胁相引，痛急髀筋瘲，胫痛不可以屈伸，痹不仁，环跳主之”。《肘后歌》：“腰腿疼痛十年春，应针环跳便惺惺，大都引气探根本，服药寻方枉费金”。 大肠俞更有强壮腰膝之功，《医宗金鉴》：“大肠俞治腰脊疼”。现代医学研究，大肠俞深处是L5脊神经根出处，针刺，拔罐可以有效抑制其周围神经的兴奋，从而缓解神经根张力，达到疏通经络，祛瘀止痛的目的。委中别名腘中，《灵枢·经脉》、血郄《针灸资生经》、《四总穴歌》：“腰背委中求”，《席弘赋》：“委中专治腰间痛……委中腰痛脚挛急”。同时对局部也有疏通经脉之功，经脉所过，主治所及。现代研究发现，当动物体温下降时，电针坐骨神经或针刺委中穴，可使体温升高或恢复正常的时间提前。

笔者所用的TDP灯是选用特定的电磁波谱，作用于人体不仅具有热能效应，还包含有多种元素构成的辐射波，能调整身体内部微量元素水平，具有温经通络，行气活血，补虚温阳的作用，从而达到辅助治疗的目的。临床观察结果也表明，治疗组的疗效明显优于针刺组，且无其他任何毒副作用。

对于久病患者，应做好思想工作，使其有信心战胜疾病，并鼓励患者适当活动。嘱卧硬板床，低枕休息，戒烟酒，避风寒，忌过度疲劳。

[1] 田旭光.活血化瘀加理疗在腰椎间盘摘除术后腰腿痛治疗运用中的体会[J].中外医学研究，2011，9（24）：81.

[2] 蔡汉周，彭建强.椎板截骨原位再植术治疗非骨性腰椎管狭窄症16例的体会[J].广西医学，2008,3（6）：835-836.

[3] 王启才.特定穴临床应用[M].北京：中国中医药出版社，2008：115-339.

[4] 白嘎利，钟彩华.麦肯基法加电针治疗腰腿痛性椎间盘突出症96例[J].中国医药导报，2006，3（24）：113-114.

[5] 张晓岚，张德娟，赵新华.中药汽雾透皮疗法治疗颈肩腰腿痛89例观察[J].甘肃中医，2006，19（1）：36.

[6] 吴谦.医宗金鉴[M].北京：人民卫生出版社，2007：161.