百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能影响的临床观察

徐雪峰 张攀科

郑州市中医院肾内科，河南郑州 450007

残余肾功能是肾组织受损后健存肾单位的残留功能，然而，随着透析的进行，其残余肾功能逐年下降，其损伤与原发病、高血压、高脂血症及透析方式等诸多因素有关[1]，给予积极治疗原发病、控制血压和血脂、合理的饮食及制定合理的腹膜透析方案有时候并不能达到阻止残余肾功能下降的目的。研究发现，虫草制剂具有减少肾小管损伤，促进细胞修复，抑制肾小球代偿性肥大的作用，长期服用可以纠正脂质代谢紊乱，延缓肾功能减退[2]。笔者选取36例连续不卧床腹膜透析患者，随机分为实验组及对照组，观察口服百令胶囊后的残余肾功能变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009～2011年笔者所在医院36例连续不卧床腹膜透析患者，男19例，女17例；年龄25～55岁，平均（40.22±10.32）岁；接受腹膜透析时间为0.5～4.0年；原发病分别为慢性肾小球肾炎18例，高血压肾病10例，慢性间质性肾炎8例。

1.2 方法

将全部患者随机分为实验组和对照组，每组18例，所有患者维持连续不卧床腹膜透析治疗，3～4次/d，2 000 mL/次，留腹4～6 h，末次留腹过夜；腹透液均采用美国Bexte公司双联系统乳酸盐透析液，葡萄糖浓度分别为1.5%和（或）2.5%；观察治疗期间均采用优质高蛋白饮食，同时根据个体情况给予降压、降糖、扩冠、调脂、纠正贫血及降磷等治疗，实验组在此基础上加用百令胶囊口服（杭州中美华东制药有限公司，Z10910036），5 粒 /次，3 次 /d，共口服治疗1年。

1.3 观察指标

观察治疗前及治疗后6、12个月月末血清白蛋白、血肌酐以及24 h尿量、超滤量的动态变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计分析，所有数据采用（x ± s）表示，治疗前后结果比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者血清白蛋白、血肌酐、24 h尿量及超滤量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后实验组血肌酐、周超滤量均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清白蛋白及24 h尿量均有所升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（x ± s）

3 讨论

残余肾功能是指终末期肾病患者健存肾单位所承担的清除体内小分子及中大分子物质，调节水电解质酸碱平衡以及部分内分泌功能[3]，对于改善腹膜透析患者的营养状况，减少透析治疗中的并发症，提高其生活质量和生存率具有十分重要的意义。虽然腹膜透析相对于血液透析能在一定时间内更好的维持残余肾功能，但随着腹透龄的增长残余肾功能仍会逐年下降，合理的腹透方案可以延缓这一进展。动物实验结果表明[4-5]：虫草制剂可以减少大鼠尿蛋白排泄，纠正脂质代谢紊乱，从而减少细胞外基质的产生，减轻硬化细胞外基质的积聚，延缓肾功能衰竭。虫草制剂可以加强低密度脂蛋白的代谢，减轻肾小球硬化；还可以改善肾小球滤过膜的通透性，降低尿蛋白排出，从而改善肾功能[6-7]。本研究结果表明：治疗后实验组血肌酐下降及血清白蛋白升高情况与治疗前比较差异有统计学意义，与对照组比较亦有显著差异。本研究结果提示，通过口服百令胶囊（虫草菌丝体干粉）结合积极治疗原发病，控制血压及血脂及个体化的腹膜透析方案，可以有效保护腹透患者的残余肾功能，改善营养状况，但观察时间有限，长期疗效有待进一步观察。

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