超声诊断骶尾部藏毛窦1例

张 尧，李士星（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

病例 男，17岁。以“骶尾部骚痒3月”为主诉入院。患者近3月自觉骶尾部骚痒，无疼痛，偶有流血流脓，久坐后加重。病来无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，大小便正常。饮食、睡眠可，体质量无明显变化。体格检查：患者体毛较浓密，骶尾部中线距肛门7 cm处可触及一大小约2 cm×1 cm硬结，无波动感。骶尾部中线皮肤可见一窦口，位于肛门后正中距肛门3 cm处，直径约1 mm，挤压时有分泌物。超声所见：骶尾部中线处可见一窦道样包块，呈水肿样改变（图1），长约7.0 cm，宽约1.1 cm，深约0.5 cm，中心部可见腔隙样液性区，并于其中部可见一强回声条，长约2.6 cm（图2）。超声提示：骶尾部窦道样包块。术后病理诊断：符合藏毛窦，伴周围炎症反应。

图1 超声扫查示骶尾部包块，周围软组织呈水肿样改变。图2 骶尾部包块中心部可见一强回声光条。

讨论 藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿。窦道反复破溃，经久不愈，内藏毛发是其特征[1-2]。本病多发于男性，高加索人多见，非洲人少见，亚洲人种更罕见[3-4]。本例发生在亚洲男性青年应属罕见。藏毛窦男性多见，多在20～30岁发病，肥胖或毛发浓密者易发病。新疆地区维吾尔族及哈萨克族群众因具有欧洲及阿拉伯裔血统，身体毛发浓密，皮脂腺分泌较活跃，此病较为多见。

目前本病病因尚未明确，主要有两种学说[5]，即先天性学说和后天获得性学说。先天性学说认为由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致本病。获得性学说认为局部毛发致密，皮脂腺过度活跃，臀间裂负吸作用，毛发倒吸入皮肤，形成初始管道，腺体分泌过多堵塞管道，局部慢性损伤等综合因素导致本病。结合本例患者，患者本人骶尾部毛发浓密，经常上网久坐，青春期皮脂腺较活跃等诸多因素，综合上述情况，本例患者病因应当以获得性为主。

藏毛窦超声表现为低回声或混合性回声区域或窦道样包块[6]，纵向深度较浅，且窦道总体走向趋于头侧。与周围组织边界欠清，常位于骶尾骨后方，距直肠后壁较远，内部不能探及明显血流信号，包块内可见光条“毛发样”强回声，是其典型超声表现。

[1]Bradley L.Pilonidal sinus disease:a review.Part one[J].J Wound Care,2010,19(11):504-508.

[2]Bradley L.Pilonidal sinus disease:a review.Part two[J].J Wound Care,2010,19(12):522-530.

[3]Sondenaa K,Nesvik I,Anderson E,et al.Patient characteristics and symptomsin chronic pilonidalsinus disease [J].IntJ Colorectal Dis,1995,10(1):39-42.

[4]Berry DP.Pilonidal sinus disease[J].J Wound Care,1992,1(3):29-32.

[5]Price ML,Griffiths WA.Normal body hair:a review[J].Clin Exp Dermatol,1985,10(2):87-97.

[6]吴彬，丁义江，樊志敏.直肠腔内超声对骶尾部藏毛窦的诊断价值[J]. 大肠肛门病外科杂志，2003，9（3）：162-163.