彩色多普勒超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

林 岚，刘红梅，罗 娟（南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630）

病例 孕妇，24岁，孕1产0。既往身体健康，无遗传性疾病、药物及化学物质接触史。曾于孕15周、25周+2 d、30周+2 d来我院行产前超声检查，胎儿均未见异常。于孕34周+2 d时再次行胎儿常规超声检查时发现：胎儿头部丘脑平面横切时，于丘脑后下方脑中线偏左侧可见一无回声区，范围25 mm×15 mm，壁薄而光滑，形态不规则，彩色多普勒显示无回声区内彩色血流信号（图1），脉冲多普勒录得高速低阻频谱：Vmax=32 cm/s（图2），脑室未见明显扩大。胎儿四腔心“十”字结构显示清晰，各房室大小正常，心内血流未见明显异常，心胸比例正常。超声提示：胎儿Galen静脉血管瘤。孕妇到产前诊断专科医院再行超声检查，结果与本院一致，经产前遗传咨询已行引产术。

图1 胎儿Galen静脉血管瘤。左图显示丘脑后下方无回声区；右图为彩色多普勒显示无回声区内充满彩色血流信号。图2 胎儿Galen静脉血管瘤。脉冲多普勒取样容积置于瘤内，显示为高速低阻频谱。

讨论 先天性Galen静脉血管瘤为一种少见的散发性血管畸形，约占颅内血管畸形的1%，是由于动静脉畸形（Arterovenous malformation，AVM）导致Galen静脉呈瘤样扩张，其供血动脉起源于Willis环或椎基底动脉系统，直接注入Galen静脉。大量血液经此AVM流入静脉返回心脏，长期高心输出量导致胎儿充血性心力衰竭[1]。有的经验显示，产前诊断的此病病例中，其死亡率约为50%，幸存者中约50%正常发育[2-3]。鉴于Galen静脉血管瘤患儿预后差，尽早做出明确诊断具有重要意义，且彩色多普勒超声检查是最为简便、有效的方法。而胎儿Galen静脉血管瘤多在孕32周后被超声检出[1]，因此，超声检查晚孕期胎儿头颅时，需仔细扫查其颅内结构，观察其内是否可见异常无回声区，特别是彩色多普勒超声显示无回声区内彩色血流信号具有诊断意义，可与蛛网膜囊肿、脑穿通囊肿、第三脑室扩张相鉴别。

[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：163-164.

[2]Sepulveda W,Platt CC,Fisk NM.Prenatal diagnosis of cerebral arteriovenous malformation using color Doppler ultrasonography:case report and review of the literature[J].Ultrasound Obstet Gynecol,1995,6(4):282-286.

[3]Rodesch G,Hui F,Alvarez H,et al.Prognosis of antenatally diagnosed vein of Galen aneurysmal malformations[J].Childs Nerv Syst,1994,10(2):79-83.