加减瓜蒌散治疗带状疱疹疗效观察

向 丹张 旗

（1.四川省南充市中医院，四川 南充 637000；2.重庆市中医院，重庆 400021）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的一种急性炎症性神经性皮肤病。以集簇性小水疱沿周围神经单侧分布，常伴有持续性的灼痛，阵发性刺痛和触痛，部分患者疼痛较剧烈或愈后较长时间仍有后遗神经痛。笔者采用余国俊老师经验，以瓜蒌散加减，纯中医药治疗带状疱疹20例，并与西药对照组比较，取得了较为满意的疗效。现报告如下。

构建体育教师教育专业化框架，首先要分析专业发展的所属范畴。专业化框架归根到底是实施主体作用机制下制度、层级、模式及相互关系的建设。构成体育教师教育专业化框架要遵循专业发展发展的基本运行机制，制度层面的设置基于体育专业标准及体育教学课程标准的教育培训制度和资格认证制度；层级层面体现出体育教师教育培训和资格认证的等级性和终身性；模式层面设置体育教师的教育培训模式和资格认证模式等。基于专业社会学的理论，可以整合出两个维度来分析体育教师的专业化框架构建的问题，且这两个维度在一定程度上包含了以上各个层面所涉及的内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选患者40例，均系2009年6月至2011年6月南充市中医院门诊或外科住院患者，病程＜1周，均符合《皮肤性病学》［1］相关诊断标准。其中发于胸背部者18例，腰部11例，头面部5例，颈部2例，全身多发者4例；皮损形态为丘疹型者23例，水疱型17例。按随机数字表法分为两组。治疗组20例，男性 13 例，女性 7 例，平均年龄 42.30 岁，病程（4.50±1.70）d；对照组20例，男性12例，女性8例；平均年龄44.50岁；病程（3.40±1.30） d。 两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

取100 mL山羊乳85℃灭菌15 min，冷却至45℃，接种乳酸菌，42℃发酵后4℃冷藏12 h，沸水浴灭酶10 min，4℃ 4 000×g离心10 min，取上清液，4℃冷藏备用。

1.2 治疗方法 治疗组按余国俊老师经验方瓜蒌散，加减后变方为：瓜蒌仁30 g，瓜壳20 g，生甘草、红花各10 g，水牛角30 g（先煎 30 min），牡丹皮 10 g，赤芍 15 g，生地黄 30 g，北沙参 30 g，白蒺藜 15 g，乌梢蛇 30 g，僵蚕 10 g（炒熟捣细药液送服），生三七粉6 g（药液送服）。每日1剂，水煎2次后取汁450 mL合匀，分3次温服。7 d为1疗程。对照组予西药抗病毒及止痛对症治疗：阿昔洛韦注射液0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL，每日2次静滴，地塞米松注射液10 mg，每日1次静脉注射，镇痛给予布洛芬缓释胶囊口服，局部外用阿昔洛韦软膏。均治疗2个疗程后观察疗效。

1.3 观察项目 每日观察记录疱疹或水疱数目、红斑程度、糜烂面积、水疱停止出现时间、疼痛指数及不良反应。疗程结束后每周随访1次，共2次，观察后遗神经痛的发生。均于治疗前及治疗后分别检查血常规、尿常规、肝功能及肾功能各1次。

针对不同支付方式对并购方并购完成后的绩效影响，实证回归结果表明，现金支付和混合支付对并购后的绩效有负效应，但是结果不甚显著。相对于现金支付和混合支付，股票支付更能提高收购公司的短期绩效，其原因可能是股票收购意味着改善公司治理结构，向投资者释放了收购公司发展前景乐观的信号，增加了投资者的信心。并且股份支付可以节约现金流，使得公司有充分的现金流可以投入新项目，增加公司的持续增长能力。

2.3 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较 见表3。结果示治疗组各项指标均优于对照组（P＜0.01）。

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

1.4 疗效标准 （1）临床疗效参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈:皮疹全部消退，无新疹出现。好转:自觉症状明显减轻，皮疹消退30%以上。无效:皮疹及症状均无变化或消退不足30%。（2）皮损评估采用止疱时间（无新疱出现）、完全结痂时间（水疱全部干涸结痂）及皮损痊愈时间（痂皮完全脱落）评估患者皮损恢复情况。（3）疼痛程度评估采用目测类比评分法（VAS）［2］。

2 结 果

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以表示，采用t验及x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 见表2。结果示治疗组VAS评分下降幅度大于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后疼痛VAS评分比较（分

表2 两组治疗前后疼痛VAS评分比较（分

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与本组7 d后比较，△P＜0.01；与对照组同期比较，▲P＜0.05。

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高校的制度实施、规则执行文化是制度文化的第四个层面——执行文化层。执行文化是指大多数组织成员对制度执行的看法习惯和观念等，贯穿于高校的整个组织系统。只有执行，制度才会有生命力。良好的制度执行文化可以促进高校全员自觉自愿地维系大学精神，由“他律”转变为“自律”，是制度文化建设的一项必不可少的内容。

2.4 两组治疗后复发率及不良反应比较 治疗组2例、对照组8例发生后遗神经痛。两组均未出现明显不良反应。患者治疗后血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。

表3 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较（d

表3 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较（d

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3 讨 论

现代医学认为，带状疱疹由病毒经鼻黏膜侵入人体，至外胚层结构及感觉神经系统的组织。当感染、外伤、神经系统障碍等引起人体免疫功能低下时而发病。带状疱疹属中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”范畴，病因多责之外感温热毒邪或内伤肝郁化火，湿热火毒蕴积肌肤，阻遏经络，气血不通。毒蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则引起水疱，属热证、实证。常以“热者清之，实则泻之”为原则，以清热凉血、泻火解毒、通络止痛为法。但无论中西医治疗，在临床中往往疗效并不满意，所以寻找有效的中医效方成为探寻的一个方向。

余国俊老师系蜀中名医，曾借用清代名医程国彭所著《医学心悟》瓜蒌散3，加减后变方为：瓜蒌仁 30~50 g，瓜壳15~20 g，生甘草、红花各10 g。用于临床治疗带状疱疹的效方，疗效满意。“按郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起疱，转为胀痛。经云：损其肝者缓其中。瓜蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油洗物，滑而不滞，此其所以奏功也”。所谓“郁火日久，肝气燥急，不得发越”正是带状疱疹的基本病机。清代医家王学权在《重庆堂随笔》中也盛赞瓜蒌仁的特殊功效：“栝楼实（瓜蒌仁）润燥开结，荡热涤痰，夫人知之；而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也”。

笔者在临床中体会，根据余国俊老师瓜蒌散加减，合以水牛角清热凉血解毒，丹皮、赤芍、生地黄凉血、活血，北沙参养阴润燥，白蒺藜平肝解郁、止痛止痒，乌梢蛇祛风除湿解毒，僵蚕祛风散结，生三七粉活血养血。诸药合用，疏肝解郁缓急，凉血解毒止痛，疗效较好。此外笔者观察中发现，对于湿热较重的患者，本方效果欠佳，在酌加分利湿热之剂后，疗效提高，有待进一步观察总结。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社,2004:59.

［2］ 纪树荣.康复医学［M］.北京：高等教育出版社，2004：285.

［3］ 余国俊.中医师承实录［M］.北京：中国中医药出版社，2006：212.