痰热清注射液联合镇咳剂治疗上呼吸道感染后亚急性咳嗽56例

陈艳艳 周 敏

（1.上海交通大学医学院附第三人民医院，上海 201900；2.上海市第六人民医院金山分院，上海201500）

亚急性咳嗽指发病3～8周的咳嗽，目前的治疗效果并不理想。亚急性咳嗽可分为感染后咳嗽和非感染后咳嗽，上呼吸道感染后咳嗽是感染后咳嗽中最常见的原因。笔者近年选择门诊有明确的上呼吸道感染史的亚急性咳嗽患者56例，应用痰热清注射液治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年8～12月以咳嗽为主诉的门诊患者106例，咳嗽3～4周，参照 《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》中亚急性咳嗽的诊断标准［1］执行。随机分为治疗组56例和对照组60例。两组资料见表1，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床资料比较（n）

1.2 治疗方法 治疗组予痰热清注射液20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次；复方可待因溶液每日30 mL，分3次口服。对照组予β-内酰胺类（青霉素类或头孢菌素类）或大环内酯类（阿奇霉素）抗生素按常规剂量及用法应用；复方可待因溶液同样方法口服。两组均同时辅以劝导戒烟、避免烟雾刺激、多饮水等措施，均以6 d为1疗程。

1.3 观察项目 在治疗期间观察体温、咳嗽咳痰情况，询问有无头晕、恶心、呕吐、腹泻及皮疹，并进行心肺听诊。治疗前及治疗第7 d查血常规、肝肾功能、心电图及胸部X线检查。两组药物应用后，不良事件与试验药物关系的判断标准按与试验药物肯定有关、可能有关、可能无关、无关、无法评定5级标准评定。肯定有关、可能有关、无法评定合计为所试药物的不良反应。

1.4 疗效标准 治愈：6 d内咳嗽、咯痰、咽痒症状消失。有效：用药6 d内咳嗽、咯痰、咽痒症状减轻，夜间咳嗽明显改善，对睡眠及日常生活未产生影响。无效：用药6 d内症状无明显缓解，仍有夜间咳嗽，影响睡眠及日常生活。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0软件。采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 不良反应 两组均有不良反应出现，但反应都较轻微，能够耐受，并且能够完成治疗全程。治疗结束后对照组中出现皮疹1例，头晕、恶心5例，腹泻2例，血白细胞轻度减低1例，肝肾功能损害1例；治疗组发生头晕、恶心2例。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽，不仅危害患者的身体健康，而且一定程度还会影响患者的生活质量。故探求简便、有效的药物治疗亚急性咳嗽有其必要性。

动物实验表明，痰热清注射液可降低炎症反应及超敏反应等损伤性反应的发生，提高抗炎因子的表达，能够有效减轻肺损伤模型大鼠的肺泡渗出和间质水肿，对肺泡壁毛细血管内皮细胞形态与功能有保护作用，并能延长小鼠的咳嗽潜伏期及肉芽肿的形成［2］。痰热清注射液的抗病毒、抑菌、抗炎、解热、祛痰镇咳等作用在临床研究方面也得到了验证［3］。在本次实验中，痰热清注射液治疗6 d后，患者的咳嗽、咯痰、咽痒、夜间咳嗽症状明显减轻，伴随症状如尿失禁、胸痛等症状亦明显改善，有效率优于对照组，不良反应的发生率低于对照组，显示出较高的安全性。

［1］ 万欢英，周敏.急性与亚急性咳嗽的诊断与治疗［J］.中国医师进修杂志，2007，30（2）：4-5.

［2］ 孟明，陈冬志，武变瑛，等.痰热清注射液对流感病毒感染小鼠免疫功能的影响［J］.河北大学学报（自然科学版），2006，26（5）：529-530.

［3］ 冯柏.痰热清注射液的临床应用综述［J］.中国药房，2007，18（12）：944-946.