小儿肺炎支原体感染临床分析

田 洁

湖北省大悟县人民医院儿科，湖北大悟 432800

肺炎支原体是引起小儿呼吸道感染的常见病原体。近年来，小儿肺炎支原体感染的发病率呈现上升趋势。由于小儿肺炎支原体感染无典型的临床症状并常引起其他脏器的并发症，因此临床误诊率较高。本研究收集笔者所在医院2006年1月～2011年7月收治的230例肺炎支原体感染患儿的临床资料，对其进行回顾性分析以探讨小儿肺炎支原体感染的特点及临床诊治要点。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2006年1月～2011年7月收治的肺炎支原体感染患儿230例，其中男119例，女111例；年龄56 d～13岁，≤1岁16例（6.96%），≤3岁31例（13.48%），≤7岁109例（47.39%），≤14岁74例（32.17%）。所有患儿肺炎支原体IgM抗体检测均为阳性。

1.2 方法

小儿肺炎支原体感染的诊断标准参照《楮福棠实用儿科学》[1]。对所有患儿进行三大常规检查以及肝功能、心肌酶谱、生化检查以及肺炎支原体IgM抗体检测，分析小儿肺炎支原体感染的特点。

2 结果

小儿肺炎支原体感染常引起小儿支气管肺炎。本研究收集的230例肺炎支原体感染患儿中，共有114例（49.57%）为支气管肺炎，80例（34.78%）为支气管炎。肺炎支原体感染的患儿中男性患儿比例稍高于女性患儿。对于年龄较小的患儿，其支气管肺炎常呈急性表现，而对于年龄较大的患儿常可表现为急性上呼吸道感染、急性支气管炎等，且常有肺外呼吸道外表现。

分析230例肺炎支原体感染患儿的临床表现，其中209例（90.87%）有发热表现，最高体温可达40.5℃；141例（61.30%）有咳嗽表现，常为阵发性咳嗽，部分患儿有咳痰或气喘现象；98例（42.61%）患儿肺部听诊可闻及肺部湿罗音，73例（31.74%）闻及痰鸣音，33例（14.35%）患儿闻及喘鸣音。

在230例肺炎支原体感染患儿中39例（16.96%）出现肝功能损伤；18例（7.83%）出现腹泻；16例（6.96%）出现热惊厥；15例（6.52%）患儿心电图出现异常，提示心脏受损。此外，少数患儿有皮疹、口腔炎、喉炎等症状。经过治疗后，肺炎支原体感染患儿治愈率达85.22%，其余患儿均好转出院，无患者死亡。

3 讨论

肺炎支原体是一种有别于病毒与细菌的病原微生物。由于肺炎支原体缺乏细胞壁，因此不宜使用青霉素治疗。临床数据显示，近几年来，小儿支气管肺炎大部分由肺炎支原体引起。由于其临床特征不明显，误诊率高，因此分析小儿肺炎支原体感染特点，对实现小儿肺炎的早期诊断具有重要的临床意义。

在临床治疗小儿肺炎时，若患儿对青霉素或头孢类抗生素无效则应立即进行肺炎支原体IgM抗体检查[2]。本研究对笔者所在医院2006年1月～2011年7月收治的230例肺炎支原体感染患儿的临床资料进行回顾性分析，结果显示小儿肺炎支原体感染较多引起的是小儿支气管肺炎肺炎。230例肺炎支原体感染患儿中有114例（49.57%）为支气管肺炎，患儿的主要临床表现有发热、阵发性咳嗽，肺部闻及湿啰音与喘鸣音，胸片出现斑点状模糊阴影。由于肺炎支原体感染患儿的年龄越来越小，在治疗时需多加注意。一旦儿童感染肺炎支原体后常引起各种细胞因子升高，包括白介素、一氧化氮、肿瘤坏死因子等，导致患儿机体免疫功能紊乱，进而使多器官多系统损伤。

由此可见，小儿肺炎支原体感染具有一定临床特点，对青霉素或头孢类抗生素治疗无效的患儿应及早检测肺炎支原体IgM抗体滴度，进而对患儿实施有效的肺炎支原体感染治疗。

[1]吴瑞平， 胡亚美， 江载芳. 楮福棠实用儿科学[M]. 第6版. 北京： 人民卫生出版社， 1995： 1171-1172.

[2]Nagalingam NA， Adesiyon AA， Swanaton WH， et al. Prevalence of myeoplasma pneumoniae and chlamydia pneumoniae in pneumonia patients in four major hospitals in Trinidad[J]. New Microbiol， 2004， 27（4）： 345-351.