解剖教学中开展人文素质教育的实践

赵振富,谢 苗,王 军,刘健华,原 林

(深圳大学医学院,广州 深圳 518060)

医学以救死扶伤为使命,是一门最富人文关怀和人性温暖的科学。然而现代医学丢失的却恰恰是这种至为宝贵的人性温暖。目前医者漠视生命的事例屡见不鲜,如何培养医学人才成为各医学院校无法避让的尖锐问题。我校解剖教师将解剖专业教学与医学生人文素质教育有机结合,使解剖学成为一门专业与人文相互渗透的课程。

一、解剖学应该成为医学人文教育的基地

自有医学以来一些医学家就通过解剖尸体来了解人体结构,但直至15世纪欧洲文艺复兴以后人文主义的兴起,解剖学才有了巨大的发展。没有人文主义的兴起就没有近代人体解剖学的建立,也就没有随之而来医学的发展。就其本质而言解剖学是离不开人、人文及医学人文学的科学[1]。

人体解剖教学中所应用的捐体是特殊的学习对象,包含了巨大的精神利益[2]。不仅让学生学到解剖学知识,遗体捐献的过程还能使学生获得解读生命意义的神圣体验。

解剖学的特点是脏、累、呛,艰苦的环境为克服学生的娇嫩之气,培养勇于为减轻病人痛苦而战斗的人文素养提供了基础。结合其以人体作为直接学习对象的特殊性,应该成为医学生人文素质教育的重要基地。

二、解剖教学中开展医学人文教育

(一)加强教师人文底蕴。

教师是人文教育的直接实施者,其人文精神的失落必然影响学生人文素质的培养。我们通过定期组织教师进行科研讲座和学习业务知识,与其他人文学科教师交流,组织教师赴国内人文教育经验丰富的院校学习,邀请两岸三地著名解剖学家来校讲学及讲授公开课等多种方式,培养教师的人文底蕴。我们把人文教育当作解剖教师的责任并作为教书育人的内容之一,强化人文教育的自觉性;要求教师不断充实自己的医学人文知识,提高责任感和事业心,以身作则、言传身教,为塑造学生人文素养树立榜样。目前解剖教学与人文教育相结合已成为学科教师的内在要求,教师的人文底蕴得到了明显加强。

(二)课堂教学融入医学人文教育。

1.理论授课。重视解剖学发展史的讲授,那些为科学而献身的解剖学家的实例是人文教育生动的教材之一,可以使人文教育潜移默化地融入到教学过程中,培养学生追求真理、不断创新的精神。

案例式教学:理论授课时我们以典型的临床案例为核心展开内容的讲授,能引发学生的学习兴趣。学生以准医生身份审视学习内容,在汲取形态学知识及其应用的同时,充分思考在临床诊疗中医生需要面对的医学伦理及社会医学等问题,培养其良好的职业道德规范。

聘请著名解剖学家做专题讲座:近年我们聘请香港中文大学的著名解剖学家姚大卫教授来院给学生做解剖学的专题讲座,既讲专业知识又讲如何做人。学生普遍认可著名解剖学专家讲座的形式,认为讲座拓展了他们的思维,使其对解剖学这一古老学科有了新的认识。

2.实验教学。实验教学所用的捐体是特殊的学习对象,学生在解剖教学的特殊环境里,最容易在学习解剖学知识的同时获得医学人文精神的熏陶。为了克服学生的娇嫩之气,培养不怕脏不怕累的人道主义精神,我们开展了“磨难教育”。要求学生自己搬运尸体,清理尸体及残件,克服其对尸体恐惧和厌恶的心理。培养其“勇于面对危险,甚至在牺牲自己生命的危险处境中,也要为了减轻病人的痛苦而勇敢战斗”(《美国医学会规定》)的人道主义精神。搬运尸体时无论成人还是婴幼儿尸体均用担架运送或用双手捧抱,决不容许粗暴搬运,要求学生对待尸体犹如对待具有鲜活生命的人,培养学生敬爱生命、不忘捐遗、博学精技、救死扶伤的职业精神。

开展“以尸为患”的观念教育,使学生们懂得“医学乃生人之术”,操作中出现误做时组织小组成员集体讨论这一失误将对患者造成的影响,使学生懂得“庸医杀人不用刀”的道理,懂得“人命关天”的深切内涵。

邀请临床医生开展模拟手术操作,对相关病例及术式进行讲解,使学生能够站在医生的角度审视解剖学内容,体会未来所从事的是健康所系、性命相托的神圣职业。

提倡合作学习,培养学生团队精神。我们采取分工协作的小组尸体解剖形式,成员按任务分工,团结协作,主动发现和解决问题。学生在体验手术中不同角色分工的同时增加了责任感,培养了团队精神,塑造了诚信、合作的健全人格。

善于沟通交流也是我们实施医学人文教育要达到的目标之一。近年来在《医患沟通技巧》课程基础上,我们在解剖学教学中坚持让学生就某一感兴趣的知识点撰写一篇综述并做答辩。除了培养学生的初步科研能力,也训练学生的书面和口头表达能力,训练其沟通和交流能力。

3.PBL教学。PBL教学是解剖教学的重要组成部分。通过精心编写的教案,引导学生以准医生的角色参与讨论,培养学生的主动学习能力、利用信息资源能力、表达能力和逻辑思维能力[3]。同时在讨论过程中学生的言行不仅是在学习,也是在模拟诊疗,其成功与失误不仅是简单的对错,也是与误诊误治相关联,从而将学生的责任心和荣誉感融入到临床前期的医学教育中。

(三)举办人文教育系列活动,突出医德教育。

尊重解剖教学所用捐体是生命伦理观的体现,是医学人文教育的核心内容之一。我们每年均举办系列人文教育活动,包括联合市红十字会、义工联及捐体者家属和拟捐体者对学生开展“大碍无疆、无语体师”公开课活动;在解剖操作之前师生共同向捐体默哀,颂致哀辞活动;对已捐体者家属的慰问活动及拟捐体者的临终关怀活动等等,使学生在与患者及家属的交流中切身感受到患者逝而不已的大无畏精神,激励学生“怀仁爱感恩之心、立救死扶伤之志”。

人文回归医疗是医患双方共同依赖的生存环境。我们将人文教育与解剖教学有机融合,取得了较好的教育效果。希望以解剖学为基础,将融入式人文教育拓展到整个医学生的专业教育当中,走出一条系统、全程、融合式的医学人文教育之路。

[1]钟震亚,田国忠,李艳君,等.医学人文教育融入人体解剖教学的思考[J].中华医学教育杂志,2009,29(1):46-48.

[2]杨立新,曹艳春.论尸体的法律属性及其处置规则[J].法学家,2005(4):76-83.

[3]卢凤娟.关于医科院校学分制下课程整合的思考[J].中国高等医学教育,2007(7):57-58.