综合疗法治疗痤疮28例

潘娜娜 胡静 李菊莲

（1甘肃中医学院，兰州730000；2甘肃中医学院附属医院，兰州73000）

综合疗法治疗痤疮28例

潘娜娜1胡静1李菊莲2

（1甘肃中医学院，兰州730000；2甘肃中医学院附属医院，兰州73000）

目的观察火针配合刺血拔罐、耳尖放血治疗寻常痤疮的临床疗效。方法对28例痤疮患者采用面部火针配合刺血拔罐、耳尖放血的综合治疗。结果1月后，28例患者中，临床痊愈18例（64.29%），显效6例（21.43%），好转3例（10.71%），无效1例（3.57%），其总有效率为96.43%。结论火针配合刺血拔罐、耳尖放血的综合针灸疗法治疗痤疮具有很好的疗效，值得临床推广。

痤疮；火针疗法；刺血拔罐；耳尖放血

痤疮，俗称“粉刺”，属中医学“肺风粉刺”范畴，属临床上的常见病、多发病，是青春期常见的一种皮肤病。自2011年2月至今，我们采用火针等综合疗法治疗痤疮28例，疗效显著，现将该病情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料28例患者均来自本院针灸中心门诊。其中男性10例，女性18例；年龄最小16岁，最大31岁；病程最短是3个月，最长5年。按照中医辨证分型，肺经风热型11例，脾胃湿热型8例，气滞血瘀型9例。按照皮损分度，轻度9例，中度14例，重度5例。

1.2 诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中痤疮诊断标准[1]：①初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿；②多发于青春期，好发部位为面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多由饮食不节，过食肥甘厚味或感受外邪等诱发；④青春期过后，多数可自然减轻；⑤妇女多可伴有月经不调。

1.3 排除标准①妊娠或哺乳期妇女；②服用药物过敏或不适，或不能接受针灸治疗；③有心、肝、肾器质性疾病，糖尿病、高血压、疤痕体质。

1.4 分级及疗效判定临床上常用国际上通用的Pillsbury[2]分级法将痤疮进行分级。Ⅰ度（轻度）：黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹；散在分布。Ⅱ度（中度）：Ⅰ度+浅在性脓疱；炎性皮疹数目增加；局限于颜面。Ⅲ度（重度）：Ⅱ度+深在炎症性皮疹；发生于颜面、颈部和胸背部。Ⅳ度（重度集簇性）：Ⅲ度+囊肿，易形成瘢痕；发生于上半身。

1.5 治疗方法

1.5.1 刺血拔罐取穴：大椎、心俞（双侧），肺经风热加肺俞（双侧），气滞血瘀加膈俞（双侧），脾胃湿热加脾俞（双侧）。以9号一次性注射针头作为刺血针具，患者俯卧位，穴位区常规消毒后，左手拇食指提起并紧捏住穴区皮肤，用针快速垂直点刺3-5针，深度约2～3mm，立即在该穴上用适度大小的玻璃火罐迅速拔住，吸力以患者能忍受为度，令其出血2～3ml。留10～15min起罐。用干棉球吸净血液后，再用75%乙醇棉球擦净血迹，碘伏消毒针眼。嘱患者6h后才可淋浴。

1.5.2 耳尖放血患者采取坐位，治疗前先按摩耳廓使其充血，常规消毒放血部位皮肤，待干。然后将患者耳尖部折叠，持9号一次性注射针头对准耳尖穴处快速刺入使之出血，用双手拇食指稍用力挤压，使之出血0.5～1ml后，用消毒干棉球擦净血迹，每次均取双侧耳尖放血。

1.5.3 火针暴露面部皮损部位，以痤疮中心部位为进针点，碘伏常规消毒后，右手持盘龙细火针（直径0.5mm），将其在酒精灯上烧红甚至发白，垂直快速点刺皮损部，每次选取2～3个部位，每个皮损点刺1～2次，深度以针尖透过皮肤病变组织（约为2～3mm）为宜。火针点刺后用棉签稍加挤压，将痤疮内的分泌物、脓栓、脓血等清除干净。12h后可用自来水洗脸。

1.5.4 疗程在刺血拔罐、耳尖放血后行火针治疗。治疗1周3次，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。在治疗期间嘱咐患者要注意生活饮食及调护，忌食肥甘厚腻辛辣的食物，多吃新鲜瓜果蔬菜，保持大便通畅，用温水洗脸，保持皮肤清洁卫生。

2 结果

2.1 疗效标准参考2002年版的《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：治疗1月后皮损全部消退，皮肤变平或仅留有轻微色素沉着。显效：治疗1月后皮损大部分消退，皮损总积分减少70%～100%。好转：治疗1月后皮损部分消退，皮损总积分减少30%～70%。无效：治疗1月后皮损消退不明显，皮损总积分减少不足30%。

2.2 治疗结果28例中，痊愈：轻度9例，中度9例，占总有效率的64.29%；显效：中度4例，重度2例，占总有效率的21.43%；好转：中度1例，重度2例，占总有效率的10.71%；无效：重度1例占总有效率的3.57%。总有效率为96.43%。

3 讨论

痤疮是一种临床上常见的皮肤病，它严重困扰着人们特别是青少年的生活，现代医学认为本病与内分泌失调及机体免疫功能有关，其基本病理损害为毛囊性丘疹。有相关文献报道[3]，在12～25岁年龄段人群中，95%以上患有不同程度的痤疮。痤疮在祖国医学上属于“肺风粉刺”范畴，其病因病机较为复杂。中医学上认为其主要病机是机体阳热亢盛，血热外壅。青年人本就素体血分阳热偏盛，若感受外邪，肺经风热，熏蒸肌肤，与血热相搏结不散则发丘疹；或因饮食不节，嗜食肥甘厚腻之物，脾胃生湿蕴久化热，气血凝滞，循阳明经上蒸于胸面而成痤疮。

火针是一种特殊针法，早在《灵枢·经筋》中已有将火针疗法称为“燔针”法。《千金翼方》亦云：“处疖痈疽，针惟令极热”，说明了火针具有行气活血、消肿散结、祛腐排脓、泻火解毒等作用。火针治疗痤疮，取“以热引热，火郁发之”之意，邪热外出，气血调和，则“邪去则正安”。从现代医学观点看，运用火针点刺法治疗痤疮，一方面基于热效应能改善微循环，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收，从而达到增强免疫力、消炎的作用；另一方面火针的高温可直接杀灭痤疮内的微生物，从而达到消炎的作用[4]。

放血疗法是祖国医学传统疗法的一支奇葩，是中医古老且有效的“去火”方法，具有抗炎退热，抗过敏，镇静醒脑，明目止痛，降血压，止晕等功效。《内经》有云：“耳为宗脉之所聚”，于耳尖放血可清热泻火，排除热毒，通经活络，改善局部的气血循环。从现代医学的观点来说，耳尖所在位置，相当于自主神经的高级中枢，对调节人体的内脏功能与情绪有着重要的作用。

大椎为督脉经穴，诸阳之会，取大椎穴能泻诸阳经之气血余热。《素问·至真要大论》：“诸痛疡疮皆属于心”，泻心俞可清心火，泻血热。肺主气与皮毛，取肺俞穴可泻肺之郁热，理气化瘀。“气有余便是火”，膈俞为八会穴之血会，通上中下三焦，泻膈俞，可活血化瘀，导热下行。脾俞，穴名意指脾脏的湿热之气由此外输膀胱经，有健脾和胃，利湿升清之功，泻脾俞可外散脾胃湿热之气。

在中医辨证施治的基础上，通过针灸三种方法联合应用治疗痤疮，有通经活络，活血化瘀，泻火解毒的功效，不仅提高了临床疗效，且不良反应小，值得推广应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:292.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:935-938.

[3]张长宋.毛囊角化过度在痤疮发病机制中的作用[J].中国麻风皮肤病杂志,2002,18(1):46-48.

[4]任幼红,张文平,陈竹碧.火针配合刺络拔罐治疗痤疮58例[J].上海针灸杂志,2005,24(4):16-17.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.035

1672-2779（2012）-08-0056-02

：苏玲

2012-03-13）