尿毒症长期血透患者常见心理问题分析及护理

高淳县人民医院，江苏南京 211300

尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，必须通过长期血液透析来维持患者生命。透析是以纠正患者的一些生理指标为目的，是一种带有创伤性的终身治疗[1]。血液透析是尿毒症患者与死神长期抗争的主要方式，患者要忍受着疾病带来的各种痛苦，在漫长的治疗过程中，患者身心备受煎熬，往往产生各种复杂的心理。国内外研究表明，进行透析的ESRO患者的心理状况对患者的预后有重大的影响，在心理生理深灰医学模式的今天，心理护理也显得尤为重要[2]。作为血液净化的护理人员必须对其进行互相结合起来，能够有效的提高尿毒症患者的透析质量，提高患者的存活率。

2001年高淳县人民医院建立血液净化中心，从最初的 5、6位患者发展到现在的维持性透析患者158人，月透析次数平均1500人次。这些年来，对接诊的尿毒症患者进行血液透析的同时，根据患者各自心理分析并护理情况如下

1 悲观消极的心理

这类患者大多数不能接受得病的现实，对生活和治疗不抱有任何希望，感觉人活在世上已经没有任何意义，整天无精打采，对医生的治疗建议置若罔闻，甚至拒绝血液透析。对待这类患者要耐心，要鼓励他们勇敢的面对，也能像正常人一样生活工作，因为国家也有很好的惠民政策，对待尿毒症患者每年都有一定的大量救助资金，这大大减轻了患者的经济负担，患者也不要因为成了家庭的累赘而气馁担忧。

2 自以为是的心理

这类患者大多数原先身体状况比较好，各种并发症出现的少，就自以为身体没事，私自减少透析次数，饮食也不加以控制，到出现心衰、高血钾等危及生命时急救就得不偿失了。对待这类患者要介绍尿毒症的护理知识，达到家庭与医院内外护理的功效。

3 鬼神、迷信偏方的心理

这类患者大多来自农村，受教育程度不高，身体得病不求医，以为烧香拜佛就可以减免灾难，往往错过了最佳的治疗时机，或者有些人乱服偏方妙方，因为好多药有毒性，服了不但治不好反而病情加重。对待这类患者要宣传科学技术才是重点，这个世界是科学技术推动发展的，不是由神创造的。

4 过度依赖透析的心理

这类患者认为透析是万能的，就放松对自己的饮食要求，认为吃下去的只要一透析就没事了。对待这类患者要使他们的思想观念改变，向他们宣传透析不是万能的，还必须控制饮食结合治疗才能达到好的疗效。

5 责怪的心理

这类患者如有不顺就责怪医院或家人。对待这类患者要宽容和理解，患者的心情影响到疗效，我们对自己的操作应做到准确谨慎，用实际行动赢得患者的信任，使其对治疗树立起信心。

6 积极配合的心理

这类患者是值得提倡的，也是其他类型患者学习的榜样，他们勇于面对疾病的折磨，有克服困难的勇气，对生活也充满信心。对他们进行正面引导，将疾病的最好结局和最坏结局向他们讲清楚[3]，让其更好的了解自身的情况，更能及时向医护人员反映自己的病情变化，从而更能积极地配合治疗。

通过这些年的观察分析，患者的心理是随着病情的发展而改变，同时也受到家庭生活和社会环境的影响，作为医护人员，必须深刻理解患者的所想所为，除了认真做好共性化的心理护理工作，也必须针对患者的病情，制定出相应的个性化护理方案，让尿毒症患者树立起与疾病长期做斗争的决心，使生理与心理治疗有效结合起来，使其处于接受治疗的最佳状态，从而提高他们的生活质量，延长其生存时间。

[1]莫雪梅.血透患者心理问题分析及护理干预[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(20).

[2]赵金彩,缈洁,张一.慢性肾功能衰竭长期血液透析患者心理分析与护理[J].河北医药,2006,3.