辛伐他汀治疗心绞痛80例临床研究

河南省南阳市西峡县人民医院心内科，河南南阳 474500

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）是严重危害人类健康的常见病，也是引起人类死亡的常见病因之一，其中心绞痛是冠心病的一个重要分型，又分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，而不稳定性心绞痛属于临床常见的急性冠脉综合征，是介于急性的心肌梗死与稳定性心绞痛之间的状态，很容易发展为急性心肌梗死，从而危及患者的生命。由于心绞痛患者的冠脉狭窄或者痉挛，导致其血流量减少，并且心肌的供血比较固定，所以在心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加、心肌收缩增加和心率增快等而导致心肌氧耗量增加时，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛[1]。因此，积极有效地稳定粥样斑块，扩张冠脉，防止血小板聚集，降低血粘度，改善冠脉供血、供氧是心绞痛的治疗原则[2]。辛伐他汀具有显著保护血管内皮、稳定粥样斑块及控制炎症的作用，所以对心绞痛的治疗非常有效。下文是对我院自2010年03月至2010年09月收治的80例心绞痛患者，按照简单随机分组的方法分为治疗组和对照组，分别采用辛伐他汀治疗和常规治疗后的疗效所做出的分析讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料研究对象为我院收治的 80例心绞痛患者，均符合WHO于1979年制定的《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》。按随机分组的方法分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组男性23例，女性17例，年龄在51～71岁之间，平均60岁，病程平均5年；对照组男性21例，女性19例，年龄48～72岁，平均61岁，病程平均5.2年。经分析，两组患者性别、年龄及病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法采用简单随机分组的方法，分为治疗组和对照组，应用对照分析方法对80例心绞痛患者治疗后的疗效进行统计研究，统计分析过程中无失访病例。

1.3 诊断依据根据《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》，心绞痛的诊断依据包括临床症状诊断和实验室诊断，其中临床症状诊断包括出现胸骨中段或上端之后可波及心前区的压迫性疼痛，一般都有诱因引起，持续时间一般较短，使用硝酸甘油可缓解，而实验室诊断主要指心电图的典型表现，以R波为主的导联中，ST段压平，T波平坦或倒置，胸痛消失后，ST段恢复或者改善。本研究收集的 80例病例均符合心绞痛的诊断标准，并且没有合并其他严重的疾病。

1.4 治疗方法对照组接受常规治疗，服用硝酸酯、钙离子拮抗剂、抗凝剂，用量按照常规用量使用。对于治疗组，在常规治疗心绞痛的基础上加用辛伐他汀，用量 20mg，每晚服用 1次；治疗周期均为24周。

1.5 疗效评定标准参照1993年卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》[3]，分为症状疗效评定和心电图疗效评定。其中在症状疗效评定中，相同劳累量不引起心绞痛或心绞痛发作的次数减少80%以上者为疗效显著；心绞痛发作次数减少50%～80%者为有效；心绞痛发作次数减少不到50%，或者心绞痛加重者为无效。心电图疗效评定与症状疗效评定一一对应，静息心电图恢复到正常范围者为疗效显著；相关导联降低的 ST段在治疗后回升0.1mv以上，但没有达到正常水平，或者相关导联倒置T波变浅达50%以上者为有效；与治疗前基本相同或加重者为无效。

2 结果

2.1 疗效治疗组40例中疗效显著36例，有效4例，无效0例，总有效率为100%；对照组40例中疗效显著10例，有效26例，无效4例，总有效率为90%。此外，治疗组中出现的不良反应明显少于对照组。

2.2 疗效比较治疗 24周后，治疗组心绞痛发生次数明显减少，并且在症状疗效评定和心电图疗效评定中，治疗组和对照组疗效差异均具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究表明，辛伐他汀在治疗心绞痛方面疗效显著，且不良反应较少，药理学研究也证实了辛伐他汀的功效。心绞痛的发作与冠脉内皮的损伤、粥样斑块的不稳定及血管内膜炎症关系密切，尤其是内皮的损伤，而导致内皮损伤的主要机制是内皮一氧化氮合酶活性的下降，导致一氧化氮的合成减少，辛伐他汀恰恰具有上调一氧化氮合酶活性的功能，从而达到扩张冠脉的作用。此外，辛伐他汀还具有减轻血管炎症反应的作用，从而起到抗血管硬化的作用。鉴于辛伐他汀在治疗心绞痛方面作用显著，所以值得临床推广使用。

[1]朱文玲.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:275.

[2]高润耀.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29(12):710.

[3]黄震华,许左隽,朱文敏.长效单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛66例[J].新医学,1998,29(8):419-420.