清利肝胆湿热法治疗慢性胆囊炎48例

谢新利 高志刚

(新疆塔城市人民医院，834700)

慢性胆囊炎属中医“胁痛”、“痞满”范畴。其中肝胆湿热型占多数。笔者运用清利肝胆湿热法治疗慢性胆囊炎48例，取得较好疗效，现总结如下。

一般资料

本组病例为2005年1月～2011年3月我科门诊及住院病人，共48例，其中男30例，女18例；年龄最小22岁，最大72岁；排除有急腹症指征，严重心肝肾、造血系统及精神、神经系统病症。

治疗方法

方药组成：龙胆草(酒炒)12g，黄芩(炒)9g，栀子(酒炒)9g，柴胡6g，枳壳10g，郁金12g，川楝子10g，大黄10g，芒硝10g，鸡内金(冲)10g，白芍12g，甘草6g。上药水煎服，每日2次，口服。

治疗结果

疗效标准：治愈：症状和体征消失。显效：症状和体征明显减轻。无效：症状和体征稍有减轻或无变化。

治疗结果：治愈14例，显效32例，无效2例，总有效率95.8%。

典型病例

患者，男性，69岁。因进食油腻食物后出现右上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐入院。入院后查B超提示：胆囊炎。血、尿淀粉酶(－)。查体：右上腹压痛，莫菲征(＋)，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证为胁痛，肝胆湿热型。以上方口服，3天后症状减轻，又连服上药15天后症状缓解。

讨论

慢性胆囊炎临床以右上腹疼痛及脘腹痞满、饱胀不适为主要症状，属中医“胁痛”、“痞满”范畴，或由肝气郁结，郁而化热，横逆犯胃，或由饮食不节，损伤脾胃，湿食中阻，致使中焦气机失畅，胃腑不行运化，湿热内生。方中龙胆草、黄芩、栀子清利肝胆湿热；柴胡、枳壳、郁金、川楝子疏肝理气；大黄、芒硝通腑泄热；白芍、甘草缓急止痛。上药合用，共奏清利肝胆湿热、疏肝理气止痛之功。