OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

夏 雨

岳阳市一人民医院消化内科，湖南岳阳 414000

OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

夏 雨

岳阳市一人民医院消化内科，湖南岳阳 414000

目的 探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法 回顾性分析采用OMOM胶囊内镜检查的48例疑似小肠疾病患者的临床资料。结果 本组检查成功率100%，胶囊均顺利排出体外，共发现小肠病变36例（75.00%，），其中小肠血管扩张7例，血管瘤2例，小肠溃疡6例，克罗恩病3例，小肠息肉4例，间质瘤5例，小肠黏膜炎症及糜烂8例，钩虫病1例。结论OMOM胶囊内镜操作简单、无创伤、安全性高，耐受性好、对小肠疾病尤其是消化道出血具有较高的诊断价值，可作为小肠疾病的首选检查方法。

小肠疾病；胶囊内镜

小肠游离于人体腹腔内并被肠系膜包裹成多个复合肠襻，且长度长，一直是消化道普通内镜检查的盲区[1]。2009年1月-2011年12月，我院对48例疑似小肠疾病的患者采用OMOM胶囊内镜检查，效果满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共48例，男 26例，女22例，年龄18～76岁，平均41岁；其中腹痛19例，不明原因消化道出血29例；OMOM胶囊内镜检查前均行胃、结肠镜检查，部分行CT检查均未发现阳性病变。

1.2 方法

OMOM胶囊内镜检查前2 d饮食以少渣流质为主，禁食8 h，于检查前1 d晚上口服硫酸镁25 g行肠道清洁，并喝清水4000～6000 mL，直至排除清水样便，检查当日早上8时服用二甲基硅油散，然后开始进行检查。并于OMOM胶囊内镜吞服后肌注甲氧氯普胺10 mg，以缩短其在胃内停留的时间，吞服后4 h内不接受其他电予仪器检查。

2 结果

本组检查成功率100%，共发现小肠病变36例（75.00%），其中小肠血管扩张7例，血管瘤2例，小肠溃疡6例，克罗恩病3例，小肠息肉4例，间质瘤5例，小肠黏膜炎症及糜烂8例，钩虫病1例。

3 讨论

到目前为止，小肠疾病的正确诊断一直是临床难题之一，这主要是因为以往的常规检查方法对小肠疾病的诊断敏感性较低。小肠钡剂造影虽然对占位性病变和狭窄性病变有一定的诊断价值，但对血管病变的阳性率只有0～5.6%[2]；而DSA血管造影仅对血管病变和血供丰富的病变具有诊断价值，对小肠出血病灶的诊断阳性率约为50%[3]；消化道镜检仅能观察少部分小肠，难以深入小肠内部。近年来推出的双气囊小肠镜虽然提高了小肠疾病的诊断准确率，但技术要求高，且需全身麻醉，患者痛苦较大，同时全小肠检查成功率仅达45.8%[4]。胶囊内镜可在患者毫无痛苦的情况下直接观察小肠粘膜，从而获得整个消化道尤其是小肠的影像学资料，且具有操作简单，无痛苦，并发症少，费用相对低廉等优点，为小肠疾病的诊断提供了一种新的检查诊断方法。

与以往的传统检查方法相比，胶囊内镜检查具有如下优势：①胶囊内镜实现了全小肠的直视下检查，其拍摄的图像与推进式小肠镜基本相当，尤其适用于不明原因的消化道出血的病因诊断。有研究显示，与以往的常规检查相比，胶囊内镜能显著提高消化道出血的正确诊断率，其正确诊断率大约可提高37%[5]。②疾病诊断率高：本研究中，病变检出率为75.00%，与国内外报道基本相似[6]。目前对小肠克罗恩病的诊断主要依赖于患者的临床表现、体征、钡餐检查和小肠镜检查，但对于炎症局限于黏膜层的轻型患者，往往容易造成漏诊。而胶囊内镜的检出率较高，对克罗恩病的早期诊治具有十分重要的意义。③胶囊内镜检查不要要采用麻醉，操作简单，无创伤，因此患者依从性好，尤其适用于合并有其他慢性疾病以及不能耐受有创性检查的年老体弱的患者。④胶囊内镜检查中，采用的是一次性使用的智能胶囊，不存在交叉感染现象。而推进式小肠镜检查由于检查器械的发福使用，存在交叉感染的可能。胶囊内镜检查最主要的并发症是胶囊滞留，其发生率约为1%。主要是由于胶囊嵌顿于胃肠道的狭窄处而不能顺利通过肠道，常需经腹部X线透视以帮助定位并进行手术治疗。本研究中，患者均耐受性良好，未见胶囊滞留病例的发生。我们的体会是只要严格把握OMOM胶囊内镜检查的禁忌证，尤其是有胃肠道狭窄或梗阻者，即可避免胶囊滞留病例的发生。

总之，OMOM胶囊内镜操作简单、无创伤、安全性高，耐受性好、对小肠疾病尤其是各种消化道出血具有较高的诊断价值，可作为小肠疾病的首选检查方法。

[1]李强，金道友，韩真.胶囊内镜对小肠疾病诊断价值的初步研究[J].皖南医学院学报，2008,27（3）：186-188.

[2]王晓艳，沈守荣，肖定华，等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用[J].中南大学学报（医学版），2010,35（9）：995-999.

[3]刘雷，刘泉娇，纪强，等.小肠出血52例临床分析[J].临床研究，2009,47（4）：56.

[4]夏宣平，陈浩，王文星.小肠疾病的胶囊内镜检查[J].温州医学院学报，2008,38（1）：74-76.

[5]宋志强，顾芳，姚炜，等.胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值[J].北京大学学报：医学版，2010，42(5)：539-542.

[6]周环，张惠晶，汪旭，等.70例胶囊内镜检查的临床应用分析[J].中国内镜杂志，2011，17(1)：49-52.

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