15例慢性酒精中毒性精神障碍的误诊分析

王 婧

湖北省鄂州市精神病医院，湖北鄂州 436041

15例慢性酒精中毒性精神障碍的误诊分析

王 婧

湖北省鄂州市精神病医院，湖北鄂州 436041

目的 观察探讨15例慢性酒精中毒性精神障碍的误诊分析，并总结其临床原因。方法 选取该院2011年9～12月期间收治的精神障碍患者111例，其中有32例为慢性酒精中毒性精神障碍患者，其中有15例患者为误诊病例，观察分析其诊断方法和误诊的原因。结果 在诊断为精神障碍病症后，再给予检查确诊为慢性酒精中毒性精神障碍患者有17例占53.1%，误诊的有15例占46.9%，误诊为精神分裂症，其确诊率为53.1%，确诊率与误诊率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 对慢性酒精中毒所致的精神障碍患者的临床诊断与精神分裂症相似是误诊的主要原因之一，在对慢性酒精中毒性精神障碍进行诊断时首先应该使用酒精依赖诊断表进行酒精依赖性刷查，对慢性酒精中毒性精神障碍的诊断有重要的临床意义。

慢性酒精中毒；精神障碍；慢性酒精中毒性精神障碍；诊断分析

慢性酒精中毒是指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒，它是由于在患者在长期大量或过量的饮酒，当进入人体的乙醇由于不能被消化吸收时，会随着血液进入人体的大脑，并破坏神经元细胞膜，同时削弱中枢神经系统，并且通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑的活动变迟缓，而一旦过量便会造成大量神经细胞死亡；精神障碍是指大脑机能的活动发生紊乱，并导致认知、情感、行为和意志等一系列的精神活动受到不同程度障碍的总称；慢性酒精中毒性精神障碍是一组包含9种因长期使用精神活性物质而导致的精神异常表现的疾病总称，并且由于其中有部分疾病的精神障碍症状、躯体症状与精神分裂症较为相似，进而导致在临床上鉴别诊断时出现误差，从而导致出现误诊和用药的差异，而影响患者的治疗及预后，在此就慢性酒精中毒性精神障碍的误诊进行了相关的探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2011年9-12月期间收治的精神障碍患者111例，其中有32例为慢性酒精中毒性精神障碍患者，在32例患者中，其中男有30例，年龄为38～55岁，平均年龄为45.5岁，饮酒史为10～30年，平均饮酒史为20年，日饮酒量为500～1000 mL，平均日饮酒量为750 mL，其中女有2例，年龄为37～50岁，平均年龄为43.5岁，饮酒史为10～25年，平均饮酒史为17.5年，其日饮酒量为500～800 mL，平均日饮酒量为650 mL；其中急性起病的有7例；观察分析其诊断方法和误诊的原因。

1.2 临床表现

众患者在到该院就诊时其临床表现为全身多汗、抽搐反应的有9例，意识障碍的有10例，共济失调的有13例，伴随眼部征象的有6例，出现眼球震颤或各种眼肌麻痹的有15例；在给予头颅CT检查时，发现脑萎缩的有11例，脑梗死的有4例；给予脑电图检测时，发现脑电图异常的有13例；再给予血液检查，发现其谷草转氨酶和谷丙转氨酶均升高的有11例，再给予B超检查时发现有8例出现肝硬化。

1.3 诊断方法

给予众患者按对有长期饮酒史而被诊断为血管性痴呆、脑梗死、多发性硬化、精神分裂症的患者与诊断为慢性酒精中毒性精神障碍进行对比分析[1]。该组患者中诊断为慢性酒精中毒性精神障碍的有17例，误诊为血管性痴呆5例，脑梗死的有4例，多发性硬化的有3例，精神分裂症3例。

1.4 典型病例误诊分析

把确诊为慢性酒精中毒性精神障碍的患者进行分析和治疗，男，47岁，于4年前出现自觉健忘，之后家人发现其出现少语、懒散、发呆、易怒、人际相处关系差、工作能力下降、适应能力差的现象，之后逐渐出现说谎、行为较为幼稚的现象；在到该院就诊前1周出现行走时步态不稳的症状；到该院就诊后立即给予头颅CT检查，发现其脑萎缩，并诊断为脑动脉硬化，血管性痴呆；之后给予神经细胞活化药物和血管性药物给予治疗；在治疗后5d患者出现精神冲动、伤人的现象，遂考虑为精神分裂症，后予转入精神科，同时再度给予检查，发现其双眼水平眼震，闭目难立，谷草转氨酶和谷丙转氨酶均升高；再对其家属问其病史，了解到有饮酒史18年，每日饮酒700 mL左右，遂诊断为慢性酒精中毒性精神障碍，遂给予营养神经和支持治疗3周后，患者除计算能力差外，其余症状均消失，再给予治疗2周患者好转出院[2]。

1.5 统计方法

该组诊断的数据经χ2软件V1.61版本检验，以P＜0.05为统计学意义。

2 结果

在诊断为精神障碍病症后，再给予检查确诊为慢性酒精中毒性精神障碍患者的有17例占53.1%，误诊的有15例占46.9%，误诊为精神分裂症，其确诊率为53.1%，确诊率与误诊率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性酒精中毒性精神障碍是一种常见的合并症，多见于长期大量或过量的饮酒导致的一中病症，该类患者，在临床上诊断并不困难，但由于患者或其家属不能够有效的把病史提供给医护人员从而容易出现误诊的现象，并且由于该类病症与血管性痴呆、脑梗死、多发性硬化、精神分裂症等症状多为相似，更为容易混淆；并且该病的病死率及高，与老年综合征多为相似，同样容易混淆医护人员的诊断和治疗，进而导致耽误对该疾病的治疗，因此,在对该病症的诊断和治疗时，对其病史应当有一个明确的了解，同时考虑到是否是慢性酒精中毒性精神障碍是其一关键点。

综上所述，对慢性酒精中毒所致的精神障碍患者的临床诊断与精神分裂症相似是误诊的主要原因之一，在对慢性酒精中毒性精神障碍进行诊断时首先应该使用酒精依赖诊断表进行酒精依赖性刷查，对慢性酒精中毒性精神障碍的诊断有重要的临床意义。

[1]夏国令.慢性酒精中毒性精神障碍55例临床分析[J].中国药物滥用防治杂志，2007，13（4）：213-215.

[2]黄伟振.慢性酒精中毒性精神障碍误诊为精神分裂症的原因分析[J].临床误诊误治，2006，19（6）：29-31.

R749.62

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1674-0742（2012）07（c）－0030-01

2012-06-07）